Список должностных лиц (работников), ответственных за служебные помещения на объекте таможенной инфраструктуры

Приложение N 24 к Инструкции по организации пропускного и внутриобъектового режимов на объектах таможенной инфраструктуры

                                  СПИСОК
должностных лиц (работников) ____________________________________,
(наименование таможенного органа,
осуществляющего служебную
деятельность на данном объекте)
ответственных за служебные помещения на объекте
____________________________
(наименование объекта)

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Фамилия, имя, ¦ Должность ¦ Телефон ¦ N корпуса,  ¦ Номер ¦ Образец ¦
¦п/п¦   отчество    ¦           ¦         ¦ N кабинета  ¦печати ¦ подписи ¦
¦   ¦               ¦           ¦         ¦ (помещения) ¦       ¦         ¦
+---+---------------+-----------+---------+-------------+-------+---------+
¦ 1 ¦       2       ¦     3     ¦    4    ¦      5      ¦   6   ¦    7    ¦
----+---------------+-----------+---------+-------------+-------+----------

Начальник _________________________________________________________________
(наименование таможенного органа, осуществляющего служебную
деятельность на данном объекте)
_______________________________  _______________  _________________________
(специальное звание)          (подпись)        (инициалы, фамилия)
"__" ________________ 20__ г.

Источник - Приказ ФТС России от 20.06.2012 № 1212