Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество. Форма № 107/у-НП
Приложение N 1 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N 54н
СПЕЦИАЛЬНЫЙ РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК НА НАРКОТИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО ИЛИ ПСИХОТРОПНОЕ ВЕЩЕСТВО
Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД Российской Федерации Медицинская документация Форма N 107/у-НП, утвержденная приказом Министерства здравоохранения штамп медицинской организации Российской Федерации от ___________ N ___________ РЕЦЕПТ --------- ------------- Серия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-- --+-+-+-+-+-- "__" ____________________ 20__ г. (дата выписки рецепта) (взрослый, детский - нужное подчеркнуть) Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________ Возраст ___________________________________________________________________ Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования _______________ Номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка) ___________________________________________________________________________ Ф.И.О. врача (фельдшера, акушерки) _____________________________________________________ Rp: ....................................................................... ........................................................................... Подпись и личная печать врача (подпись фельдшера, акушерки) _____________________________________________ М.П. Ф.И.О. и подпись руководителя (заместителя руководителя или руководителя структурного подразделения) медицинской организации _______________________ М.П. Отметка аптечной организации об отпуске ___________________________________ ___________________________________________________________________________ Ф.И.О. и подпись работника аптечной организации ___________________________ ___________________________________________________________________________ М.П. Срок действия рецепта 5 дней
Источник - Приказ Минздрава России от 01.08.2012 № 54н
![, заглавная страница](documents/i/53912_.gif)
Похожие документы
- Исковое заявление потребителя (иного лица, имеющего право на возмещение вреда) в суд общей юрисдикции о возмещении продавцом (исполнителем) вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу, в связи с конструктивными (или производственными, рецептурными и т.п.) недостатками товара (работы, услуги)
- Требование (претензия) потребителя (иного лица, имеющего право на возмещение вреда) о возмещении продавцом вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу, в связи с конструктивными (или производственными, рецептурными и т.п.) недостатками товара (работы, услуги)
- Контрольный реестр рецептов
- Контрольная ведомость введенной информации (электронных копий рецептов)
- Заявление на предоставление муниципальной услуги "Заполнение и направление в аптеки электронных рецептов"