Специальное разрешение на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов (образец)
Приложение N 1 к Порядку (п. 3)
Образец
СПЕЦИАЛЬНОЕ РАЗРЕШЕНИЕ N на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов
(лицевая сторона)
Вид перевозки (международная, межрегиональная, местная)
Год
Разрешено выполнить
Поездок в период с
по
По маршруту
Транспортное средство (автопоезд) (марка и модель транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа)), государственный регистрационный знак транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа))
Наименование, адрес и телефон владельца транспортного средства
Характеристика груза (наименование, габариты, масса)
Параметры транспортного средства (автопоезда):
Масса транспортного средства (автопоезда) без груза/с грузом (т)
Масса тягача
(т)
Масса прицепа (полуприцепа) (т)
Расстояния между осями
Нагрузки на оси (т)
Габариты транспортного средства (автопоезда):
Длина (м)
Ширина (м)
Высота (м)
Разрешение выдано (наименование уполномоченного органа)
(должность)
(подпись)
(ФИО)
"__" _________ 20__ г.
(оборотная сторона)
Особые условия движения 1
Владельцы автомобильных дорог, сооружений, инженерных коммуникаций, органы управления Госавтоинспекции и другие организации, согласовавшие перевозку (указывается наименование согласующей организации, исходящий номер и дата согласования)
А. С основными положениями и требованиями законодательства Российской Федерации в области перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов по дорогам Российской Федерации и настоящего специального разрешения ознакомлен:
Водитель(и) транспортного средства
(Ф.И.О.) подпись
Б. Транспортное средство с грузом/без груза соответствует требованиям законодательства Российской Федерации в области перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов и параметрам, указанным в настоящем специальном разрешении
Подпись владельца транспортного средства
(Ф.И.О.)
"__" ________ 20 г.
М.П.
Отметки владельца транспортного средства о поездке (поездках) транспортного средства (указывается дата начала каждой поездки, заверяется подписью ответственного лица и печатью организации)
Отметки грузоотправителя об отгрузке груза при межрегиональных и местных перевозках (указывается дата отгрузки, реквизиты грузоотправителя, заверяется подписью ответственного лица и печатью организации)
(без отметок недействительно)
Особые отметки контролирующих органов
1 Определяются уполномоченным органом, владельцами автомобильных дорог, Госавтоинспекцией.
Источник - Приказ Минтранса России от 24.07.2012 № 258 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)
![, заглавная страница](documents/i/53901_.gif)
- Специальное разрешение на осуществление международной автомобильной перевозки опасного груза (рекомендуемый образец)
- Специальное разрешение на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов (образец)
- Сопроводительное письмо о направлении уведомления о привлечении и использовании для осуществления трудовой деятельности иностранных граждан и (или) лиц без гражданства, прибывших в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы, и имеющих разрешение на работу (образец заполнения)
- Сопроводительное письмо руководителя Управления (Отдела) ФССП России - главного судебного пристава субъекта Российской Федерации заместителю директора Федеральной службы судебных приставов - заместителю главного судебного пристава Российской Федерации о согласии с принятым процессуальным решением, с мотивированным заключением об обоснованности принятого решения, утвержденным руководителем территориального органа ФССП России - главным судебным приставом субъекта Российской Федерации (лицом, исполняющим его обязанности) (образец)
- Исковое заявление в арбитражный суд о возмещении арбитражным управляющим убытков, которые причинены в результате неисполнения или ненадлежащего исполнения арбитражным управляющим возложенных на него обязанностей в деле о банкротстве и факт причинения которых установлен вступившим в законную силу решением суда