Сообщение страхователя страховщику об увеличении периода использования транспортного средства сверх периода, указанного в договоре обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств

                                     ______________________________________
(наименование страховщика)
адрес: _______________________________

от ___________________________________
(наименование или Ф.И.О.
страхователя)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
адрес электронной почты: _____________

СООБЩЕНИЕ
об увеличении периода использования транспортного средства
сверх периода, указанного в договоре
обязательного страхования

"__"____________ ____ г. между ________________________________________
(наименование или Ф.И.О. страхователя)
и ______________________________ заключен Договор обязательного страхования
(наименование страховщика)
гражданской ответственности владельцев транспортных средств (полис) N ____.
В соответствии с п. 3 ст. 16 Федерального закона  от 25.04.2002 N 40-ФЗ
"Об  обязательном  страховании   гражданской   ответственности   владельцев
транспортных средств" ____________________________________________ сообщает
(наименование или Ф.И.О. страхователя)
об увеличении  периода использования  транспортного средства сверх периода,
указанного  в Договоре обязательного страхования,  учитывающем ограниченное
использование транспортного средства (полисе), от "___"____________ ____ г.
N _____.
Страхователь   просит   указать   в  страховом   полисе   обязательного
страхования от "___"_____________ _____ г. N _________ период использования
транспортного средства до "__"___________ ____ г. _______ час. _______ мин.

Приложения:
1. Документы, подтверждающие изменения.
2. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N ______ (если
сообщение подписывается представителем).

"__"___________ ____ г.

_______________________
(подпись)