Результаты медицинских осмотров работников цеха в организации общественного питания (образец)

Приложение 6 к Санитарно-эпидемиологическим правилам. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья СП 2.3.6.1079-01

(образец)

                 Результаты медицинских осмотров
работников цеха

Цех (бригада) ____________________________________________________
__________________________________________________________________

Начальник (бригадир) _____________________________________________
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество

------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Фамилия, имя,  ¦Место работы, ¦      Месяц/дни: апрель     ¦
¦   ¦    отчество    ¦  профессия   ¦                            ¦
¦   ¦                ¦              +----------------------------+
¦   ¦                ¦              ¦ 1  ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 7 ¦...¦30 ¦
+---+----------------+--------------+----+---+---+---+---+---+---+
¦ 1 ¦                ¦              ¦ зд ¦от ¦б/л¦ в ¦отп¦   ¦зд ¦
+---+----------------+--------------+----+---+---+---+---+---+---+
¦ 2 ¦                ¦              ¦    ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
+---+----------------+--------------+----+---+---+---+---+---+---+
¦ 3 ¦                ¦              ¦    ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
+---+----------------+--------------+----+---+---+---+---+---+---+
¦ 4 ¦                ¦              ¦    ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
+---+----------------+--------------+----+---+---+---+---+---+---+
¦ 5 ¦                ¦              ¦    ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
+---+----------------+--------------+----+---+---+---+---+---+---+
¦ 6 ¦                ¦              ¦    ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
+---+----------------+--------------+----+---+---+---+---+---+---+
¦ 7 ¦                ¦              ¦    ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
----+----------------+--------------+----+---+---+---+---+---+----

Условные обозначения:
зд  - здоров;
от  - отстранен от работы;
отп - отпуск;
в   - выходной;
б/л - больничный лист.

Источник - Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 08.11.2001 № 31 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)