Решение территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации о доплате к единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица

Приложение N 5 к Приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 3 июля 2012 г. N 11н

Форма

             Решение территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации о доплате к единовременной выплате
средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной
части индивидуального лицевого счета застрахованного лица

________________________                                 N ________________
(дата вынесения решения)

___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации)

в  соответствии  с  пунктом 12  Правил  единовременной  выплаты  Пенсионным
фондом  Российской  Федерации  средств пенсионных накоплений застрахованным
лицам, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21
декабря  2009  г. N 1047, принял решение о доплате к единовременной выплате
средств пенсионных накоплений _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество застрахованного лица)
страховой номер индивидуального лицевого счета ___________________________,
(выплатное дело N _________________) в размере _______________________ руб.
_______ коп.

Руководитель территориального
органа Пенсионного фонда
Российской Федерации           _____________      _________________________
(подпись)          (расшифровка подписи)

М.П.

Источник - Приказ Минтруда России от 03.07.2012 № 11н