Рекомендуемый образец паспорта лицензии

Приложение N 5 к Административному регламенту Министерства промышленности и торговли Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче лицензий и других разрешительных документов на экспорт и (или) импорт отдельных видов товаров, а также формированию и ведению федерального банка

выданных лицензий

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ ПАСПОРТА ЛИЦЕНЗИИ

                            ПАСПОРТ ЛИЦЕНЗИИ N

Лицензия N _____________ от _____________
Наименование: _____________________________________________________________
(организация)
Адрес: ____________________________________________________________________
(юридический адрес организации)
на ________________ в ____ г. следующего товара: __________________________
(импорт/экспорт)                              (код товара в соответствии
с ТН ВЭД ТС)
в количестве: _____________________________________________________________
Наименование и характеристика товара: _____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Лицензия действительна: с ___________ г. до ___________ г.

Перечень документов, на основании которых принималось
решение о выдаче лицензии

---------------------------------------------------------------------------
¦  N п/п   ¦         Наименование и номер          ¦  Дата  ¦   Листов    ¦
+----------+---------------------------------------+--------+-------------+
¦          ¦                                       ¦        ¦             ¦
+----------+---------------------------------------+--------+-------------+
¦          ¦                                       ¦        ¦             ¦
+----------+---------------------------------------+--------+-------------+
¦          ¦                                       ¦        ¦             ¦
+----------+---------------------------------------+--------+-------------+
¦          ¦                                       ¦        ¦             ¦
+----------+---------------------------------------+--------+-------------+
¦          ¦                                       ¦        ¦             ¦
+----------+---------------------------------------+--------+-------------+
¦          ¦                                       ¦        ¦             ¦
-----------+---------------------------------------+--------+--------------

Всего вместе с паспортом, визовым экземпляром лицензии _____ листов

должность                                          Ф.И.О.
_________________________________                  ________________________
(уполномоченного лица)        ______________
(подпись)

исполнитель                                        Ф.И.О.
_____________________                              ________________________
______________
(подпись)

Источник - Приказ Минпромторга России от 17.02.2012 № 135 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)