Реестр квалификационных аттестатов

___________________________________________________________ (Федеральная служба государственной регистрации, кадастра и картографии)

РЕЕСТР ¹ квалификационных аттестатов

Начат: "__"___________ ____ г.

Окончен: "__"___________ ____ г.

    _______________________________________________________________________
(наименование)
ОГРН ____________, ИНН ___________, КПП __________, адрес(место нахождения)
Федеральной  службы  государственной  регистрации,  кадастра  и картографии
(его исполнительного органа): _____________________________________________
__________________________________________________________________________.
(почтовый индекс, субъект РФ, район, город, улица,
номер дома, корпуса, офиса)

Реестр ведется на электронных носителях, размещается на сайте Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (далее - сеть Интернет) по адресу: ______________________________.

-----------------------------------------------------------------------------------
¦N   ¦Номер        ¦Фамилия, имя,¦Дата   ¦Место      ¦Основание     ¦Сведения   о ¦
¦п/п ¦квалификацион¦отчество     ¦и      ¦жительства ¦выдачи        ¦переоформлени¦
¦    ¦-            ¦лица,        ¦место  ¦,          ¦аттестата     ¦и            ¦
¦    ¦ного         ¦которому     ¦рожде- ¦пребывания ¦(дата и номер ¦или о выдаче ¦
¦    ¦аттестата  и ¦выдан        ¦ния    ¦           ¦протокола     ¦дубликата    ¦
¦    ¦его бланка   ¦квалификацион¦       ¦           ¦результатов   ¦аттестата    ¦
¦    ¦             ¦-            ¦       ¦           ¦единого       ¦             ¦
¦    ¦             ¦ный          ¦       ¦           ¦квалификацион ¦             ¦
¦    ¦             ¦аттестат     ¦       ¦           ¦-             ¦             ¦
¦    ¦             ¦             ¦       ¦           ¦ного          ¦             ¦
¦    ¦             ¦             ¦       ¦           ¦экзамена)     ¦             ¦
+----+-------------+-------------+-------+-----------+--------------+-------------+
¦ 1  ¦        2    ¦        3    ¦    4  ¦      5    ¦        6     ¦       7     ¦
+----+-------------+-------------+-------+-----------+--------------+-------------+
¦1.  ¦             ¦             ¦       ¦           ¦              ¦             ¦
+----+-------------+-------------+-------+-----------+--------------+-------------+
¦2.  ¦             ¦             ¦       ¦           ¦              ¦             ¦
+----+-------------+-------------+-------+-----------+--------------+-------------+
¦3.  ¦             ¦             ¦       ¦           ¦              ¦             ¦
-----+-------------+-------------+-------+-----------+--------------+--------------

-----------------------------------------------------------------------------------
¦Основание      ¦Сведения   ¦Основание     ¦Дата  ¦Сведения ¦Ф.И.О.    ¦Примечани ¦
¦выдачи         ¦об         ¦аннулирования ¦записи¦о        ¦получател ¦я         ¦
¦дубликата      ¦аннулирова ¦аттестата (при¦      ¦запросе  ¦я         ¦          ¦
¦аттестата      ¦-          ¦наличии) (дата¦      ¦выписок  ¦основание ¦          ¦
¦и (или)        ¦нии        ¦и номер       ¦      ¦(мотивы, ¦,         ¦          ¦
¦переоформленног¦аттестата  ¦протокола     ¦      ¦дата)    ¦адрес     ¦          ¦
¦о              ¦           ¦заседания     ¦      ¦         ¦выдачи    ¦          ¦
¦аттестата      ¦           ¦Федеральной   ¦      ¦         ¦выписки   ¦          ¦
¦(при их        ¦           ¦службы        ¦      ¦         ¦          ¦          ¦
¦наличии)       ¦           ¦государственно¦      ¦         ¦          ¦          ¦
¦(сведения      ¦           ¦й регистрации,¦      ¦         ¦          ¦          ¦
¦о письменном   ¦           ¦кадастра и    ¦      ¦         ¦          ¦          ¦
¦заявлении лица,¦           ¦картографии,  ¦      ¦         ¦          ¦          ¦
¦которому выдан ¦           ¦по итогам     ¦      ¦         ¦          ¦          ¦
¦аттестат, или  ¦           ¦которого      ¦      ¦         ¦          ¦          ¦
¦его            ¦           ¦Федеральной   ¦      ¦         ¦          ¦          ¦
¦уполномоченного¦           ¦службой       ¦      ¦         ¦          ¦          ¦
¦представителя  ¦           ¦государственно¦      ¦         ¦          ¦          ¦
¦соответственно ¦           ¦й регистрации,¦      ¦         ¦          ¦          ¦
¦о выдаче       ¦           ¦кадастра и    ¦      ¦         ¦          ¦          ¦
¦дубликата      ¦           ¦картографии   ¦      ¦         ¦          ¦          ¦
¦аттестата и    ¦           ¦принято       ¦      ¦         ¦          ¦          ¦
¦(или) о его    ¦           ¦решение       ¦      ¦         ¦          ¦          ¦
¦переоформлении)¦           ¦об            ¦      ¦         ¦          ¦          ¦
¦               ¦           ¦аннулировании ¦      ¦         ¦          ¦          ¦
¦               ¦           ¦аттестата)    ¦      ¦         ¦          ¦          ¦
+---------------+-----------+--------------+------+---------+----------+----------+
¦         8     ¦      9    ¦        10    ¦  11  ¦    12   ¦     13   ¦    14    ¦
+---------------+-----------+--------------+------+---------+----------+----------+
¦               ¦           ¦              ¦      ¦         ¦          ¦          ¦
+---------------+-----------+--------------+------+---------+----------+----------+
¦               ¦           ¦              ¦      ¦         ¦          ¦          ¦
+---------------+-----------+--------------+------+---------+----------+----------+
¦               ¦           ¦              ¦      ¦         ¦          ¦          ¦
----------------+-----------+--------------+------+---------+----------+-----------

Подпись ответственного за ведение реестра _____________________ /Ф.И.О./