Разрешение на вырубку, кронирование и посадку деревьев и кустарников на территории городского поселения Можайск Московской области

Приложение N 1 к Положению о порядке и правилах вырубки, кронирования и посадки зеленых насаждений общего пользования на территории городского поселения Можайск Московской области и не входящих в земли государственного лесного фонда Российской Федерации

                                РАЗРЕШЕНИЕ
НА ВЫРУБКУ, КРОНИРОВАНИЕ И ПОСАДКУ ДЕРЕВЬЕВ И КУСТАРНИКОВ
НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ МОЖАЙСК

N __________                                      "___" __________ 200__ г.

В соответствии с заявкой ______________________________________________
___________________________________________________________________________
На основании акта обследования зеленых насаждений от "___" _______ 200__ г.
и учетной ведомости от "___" _______ 200__ г.
РАЗРЕШАЕТСЯ:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О./наименование заявителя)
___________________________________________________________________________
(вид работ, способ выполнения работ)
___________________________________________________________________________
(адрес)
вырубить: деревьев ____________________________________________________ шт.
кустарников _______________________________________________________ шт.
кронировать: деревьев _________________________________________________ шт.
кустарников _______________________________________________________ шт.
посадить: деревьев ____________________________________________________ шт.
кустарников _______________________________________________________ шт.
сохранить: деревьев ___________________________________________________ шт.
кустарников _______________________________________________________ шт.
восстановить травяной покров, плодородный слой почвы ________________ кв. м

Вырубленную древесину вывезти в течение _____ дней.
Сжигание и складирование  порубочных остатков на муниципальные контейнерные
площадки ЗАПРЕЩЕНО!
Форма компенсации: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Срок действия разрешения на вырубку: ______________________________________

Продлено на срок: ______________________________________ (________________)
(Ф.И.О., подпись, дата)
М.П.

Первый заместитель главы администрации
городского поселения Можайск               ________________________________
М.П.

Начальник сектора благоустройства и экологии
отдела строительства, благоустройства
и экологии администрации городского поселения Можайск   ___________________

Разрешение получил: _______________________________________________________
(Ф.И.О., подпись, дата)
Разрешение закрыто: _______________________________________________________
(Ф.И.О. специалиста, подпись, дата)

Источник - Решение Совета депутатов городского поселения Можайск Можайского муниципального района МО от 20.04.2010 № 33/10