Распоряжение о проведении проверки соответствия соискателя лицензии лицензионным требованиям при осуществлении лицензируемого вида деятельности

Приложение N 4 к Приказу МЧС России от 28.05.2012 N 292 (в ред. Приказа МЧС России от 01.08.2013 N 511)

Форма

___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа МЧС России)
___________________________________________________________________________

РАСПОРЯЖЕНИЕ

"__" _____________ г.        город __________                N ____________

О проведении проверки соответствия соискателя лицензии лицензионным
требованиям при осуществлении лицензируемого вида деятельности

В целях проверки   соответствия   соискателя    лицензии   МЧС   России
лицензионным требованиям и условиям в соответствии со ст. 14   Федерального
закона от 4 мая  2011 г. N 99-ФЗ "О    лицензировании    отдельных    видов
деятельности" поручаю:
___________________________________________________________________________
(должность лица (лиц), уполномоченного на проведение мероприятия,
фамилия и инициалы)
___________________________________________________________________________
в период с "__" ________________ г. по "__" _________________ г.
провести проверку соответствия соискателя лицензии лицензионным требованиям
(наименование юридического лица, фамилия и инициалы
индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
(место нахождения юридического лица (филиалов, представительств,
обособленных структурных подразделений), место жительства индивидуального
предпринимателя и место фактического осуществления деятельности)
лицензионных требований по ________________________________________________
(вид деятельности с указанием выполняемых работ,
оказываемых услуг)
___________________________________________________________________________
(перечень мероприятий, необходимых для достижения целей и задач при
проведении проверки)
___________________________________________________________________________
(перечень административных регламентов по осуществлению государственного
контроля (надзора) при проведении проверки)
___________________________________________________________________________
(необходимый перечень документов для представления юридическим лицом,
индивидуальным предпринимателем при проведении проверки)

___________                 _________                  ____________________
(должность)                 (подпись)                  (фамилия и инициалы)

Источник - Приказ МЧС России от 28.05.2012 № 292 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)