Расписка займодавца в получении части вещевого займа

                             РАСПИСКА
(Займодавца о получении части вещевого займа)

__________________________________________________________________
(место и дата выдачи расписки прописью)

Я, __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество Займодавца)

паспорт: серия _____, N _________, выдан ________________________,
дата выдачи: __________________, код подразделения _____-________,
зарегистрирован по адресу: ______________________________________,
принял от _______________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество Заемщика)

паспорт: серия ______, N __________, выдан ______________________,
дата выдачи: __________________, код подразделения _____-________,
зарегистрирован по адресу: ______________________________________,
в соответствии с договором займа N __ от "___"___________ ____ г.,
следующие вещи: __________________________________________________
_________________________________________________________________,
(вещи   определяются   определенными    родовыми   признаками;
обязательно  указать  характерные   признаки   вещи,   такие  как:
цвет, масса, качество, количество, ассортимент - и другие свойства
вещи)

в качестве  частичного  возврата  займа  в соответствии с графиком
погашения займа,  являющимся  неотъемлемой  частью  договора займа
N __ от "___"___________ ____ г.

Подпись Займодавца:

"__"__________ ____ г.     ____________________/__________________
(подпись Займодавца) (Ф.И.О. Займодавца)

Источник - ЗАО "Юринформ В"