Расписка в получении копии акта о применении взыскания (об отказе в применении взыскания) к прокурорскому работнику

                                 РАСПИСКА
в получении копии акта о применении взыскания
(об отказе в применении взыскания)

Я, ___________________________________________________________________,
(должность, классный чин, структурное подразделение
прокурорского работника)
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. прокурорского работника)
в   порядке   ст.  41.8   Федерального   закона   от  17.01.1992   N 2202-1
"О  прокуратуре  Российской  Федерации"  получил  копию  акта  о применении
взыскания (или: об отказе в применении взыскания) от "__"__________ ____ г.
N _____.

"__"___________ ____ г.

_______________ __________________
(подпись)         (Ф.И.О.)