Расписка о приеме документов на предоставление выплаты компенсации инвалиду или законному представителю ребенка-инвалида по уплаченной страховой премии по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства в Московской области
Приложение N 7 к Административному регламенту предоставления Министерством социальной защиты населения Московской области государственной услуги по осуществлению выплаты инвалидам (в том числе детям-инвалидам), имеющим место жительства в Московской области и имеющим транспортные средства в соответствии с медицинскими показаниями, или их законным представителям компенсации уплаченной ими страховой премии
по договору обязательного страхования
гражданской ответственности владельцев
транспортных средств
Расписка о приеме документов ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя полностью) проживающей(щим) по адресу: _______________________________________________ ___________________________________________________________________________ (адрес проживания заявителя) представлены следующие документы: --------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Наименование документов ¦Отметка о ¦Количество ¦ ¦п/п¦ ¦представлении¦экземпляров¦ ¦ ¦ ¦подлинника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или копии ¦ ¦ +---+-------------------------------------------+-------------+-----------+ ¦1. ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------------+-------------+-----------+ ¦2. ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------------+-------------+-----------+ ¦3. ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------------+-------------+-----------+ ¦4. ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------------+-------------+-----------+ ¦5. ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------------+-------------+-----------+ ¦6. ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------------+-------------+-----------+ ¦7. ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------------+-------------+-----------+ ¦8. ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------------+-------------+-----------+ ¦9. ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------------+-------------+-----------+ ¦10.¦ ¦ ¦ ¦ ----+-------------------------------------------+-------------+------------ Принял ____________________________________________________________________ (должность специалиста, Ф.И.О., контактный телефон) "__" __________ 20__ г. Подпись _____________________
Источник - Распоряжение Минсоцзащиты МО от 14.10.2011 № 81-р
Похожие документы
- Расписка о приеме заявления о предоставлении справки о наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования (образец)
- Расписка о приеме письменного обращения от граждан в администрацию сельского поселения Заруденское Коломенского муниципального района Московской области
- Расписка о приеме в органе Федерального казначейства сведений о государственном контракте, заключенном от имени Российской Федерации по итогам размещения заказов (образец)
- Расписка о приеме документов для участия в конкурсе на право заключения договора на выполнение пассажирских перевозок по межмуниципальным маршрутам железнодорожного транспорта пригородного сообщения в Московской области
- Расписка о приеме документов для предоставления государственной услуги по оказанию материальной помощи гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации и имеющим место жительства в Московской области
