Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения за I квартал 2014 г. Форма-4 ФСС (образец заполнения)

Приложение N 1 к Приказу Минтруда России от 19 марта 2013 г. N 107н (в ред. Приказа Минтруда России от 11.02.2014 N 94н)



Представляется не позднее 15-го числа
календарного  месяца,  следующего  за
отчетным периодом,  в территориальный
орган Фонда  социального  страхования
Российской Федерации  1                                         Форма-4 ФСС

Регистрацион- --------------------- ---------------------       -------
ный номер     ¦7¦7¦2¦9¦0¦1¦1¦2¦3¦4¦/¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦  Стр. ¦0¦0¦1¦
страхователя  --+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+-+-+--       --+-+--

-----------
Код           ¦7¦7¦2¦9¦1¦
подчиненности --+-+-+-+--

РАСЧЕТ
по начисленным и уплаченным страховым взносам
на обязательное социальное страхование на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному
социальному страхованию от несчастных случаев на производстве
и профессиональных заболеваний, а также по расходам
на выплату страхового обеспечения

Номер     -------                 -----------                  ---------
корректи- ¦0¦0¦0¦ Отчетный период ¦0¦3¦/¦-¦-¦  Календарный год ¦2¦0¦1¦4¦
ровки     --+-+-- (код)           --+-+-+-+--                  --+-+-+--
(03 - 1 кв.; 06 - полугодие;
(000 - исходная,  09 - 9 месяцев; 12 - год/01, 02                    ---
001 и т.д. -      и т.д. - при обращении за             Прекращение  ¦-¦
номер             выделением необходимых средств        деятельности ---
корректировки)    на выплату страхового обеспечения)

---------------------------------------------------------------------------
¦             Общество с ограниченной ответственностью "Альфа"            ¦
---------------------------------------------------------------------------
(Полное наименование организации, обособленного подразделения/Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя, физического лица)

-------------------------
ИНН ¦0¦0¦7¦7¦1¦5¦1¦2¦3¦4¦5¦6¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

-------------------
КПП ¦7¦7¦1¦5¦0¦1¦0¦0¦1¦
--+-+-+-+-+-+-+-+--

ОГРН -------------------------------
(ОГРНИП) ¦0¦0¦1¦0¦2¦7¦7¦1¦2¦3¦4¦5¦6¦7¦8¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

Номер -------------------------------
контактного ¦-¦-¦-¦-¦-¦4¦9¦9¦1¦2¦3¦4¦5¦6¦7¦
телефона --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

-----------------                      Шифр         -------------------
¦     127490    ¦ Адрес регистрации    страхователя ¦0¦7¦1¦/¦0¦0¦/¦0¦0¦
-----------------                                   --+-+-+-+-+-+-+-+--
-----------------------------------------------------------------------
¦                     г. Москва, Северный бульвар                     ¦
-----------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
¦                                  -                                  ¦
+---------------------------------------------------------------------+
¦                                  -                                  ¦
-----------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
¦                                  -                                  ¦
-----------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
¦                                  -                                  ¦
-----------------------------------------------------------------------
----------------- корпус     --------------- квартира -----------------
¦       12      ¦ (строение) ¦      -      ¦ (офис)   ¦       -       ¦
-----------------            ---------------          -----------------

-------------                  -------
Численность работников ¦-¦-¦-¦-¦1¦1¦  Расчет          ¦-¦-¦8¦ стр.
--+-+-+-+-+--  представлен на  --+-+--
из них:
-------------  с приложением   -------
женщин ¦-¦-¦-¦-¦-¦6¦  подтверждающих  ¦-¦1¦0¦ листах
--+-+-+-+-+--  документов или  --+-+--
их копий на
-------------
работающих инвалидов ¦-¦-¦-¦-¦-¦1¦
--+-+-+-+-+--

работающих, занятых на -------------
работах с вредными и (или) ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦
опасными производственными --+-+-+-+-+--
факторами
---------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений,    ¦      Заполняется работником
указанных в настоящем расчете,      ¦  территориального органа Фонда
подтверждаю               ¦Сведения о представлении расчета
--- 1 - страхователь                 ¦
¦1¦ 2 - уполномоченный представитель ¦                   -----
---     страхователя                 ¦   Данный расчет   ¦ ¦ ¦
3 - правопреемник                ¦   представлен     --+--
¦   (код)
-----------------------------------------¦
¦      Асташев Константин Андреевич     ¦¦   с приложением   -------
-----------------------------------------¦   подтверждающих  ¦ ¦ ¦ ¦ листах
(Ф.И.О. руководителя организации,    ¦   документов или  --+-+--
индивидуального предпринимателя,     ¦   их копий на
физического лица, представителя     ¦
страхователя)              ¦
¦
Асташев     ----- ----- --------- ¦
Подпись ----- Дата ¦1¦4¦.¦0¦4¦.¦2¦0¦1¦4¦ ¦
--+-- --+-- --+-+-+-- ¦
М.П.                            ¦
¦Дата           ----- ----- ---------
Документ, подтверждающий полномочия   ¦представления  ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
представителя              ¦расчета  2     --+-- --+-- --+-+-+--
-----------------------------------------¦
¦                                       ¦¦________________ ________________
-----------------------------------------¦    (Ф.И.О.)        (Подпись)

--------------------------------
1  Далее - территориальный орган Фонда.
2   Указывается    дата   представления    расчета  лично  или   через
представителя, при отправке по почте - дата отправки почтового  отправления
с описью вложения.

--------------------- ---------------------      -------
Регистрационный    ¦7¦7¦2¦9¦0¦1¦1¦2¦3¦4¦/¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ стр. ¦0¦0¦2¦
номер              --+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+-+-+--      --+-+--
страхователя
-----------
Код                ¦7¦7¦2¦9¦1¦
подчиненности      --+-+-+-+--

РАЗДЕЛ I. РАСЧЕТ ПО НАЧИСЛЕННЫМ, УПЛАЧЕННЫМ СТРАХОВЫМ
ВЗНОСАМ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ НА СЛУЧАЙ
ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ
И ПРОИЗВЕДЕННЫМ РАСХОДАМ

----- ----- -----
Код по ОКВЭД ¦-¦-¦.¦-¦-¦.¦-¦-¦
--+-- --+-- --+--

Таблица 1

РАСЧЕТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ
ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ

(руб. коп.)

Наименование показателя Код строки Сумма

Наименование показателя Код строки Сумма 1 2 3 1 2 3

Задолженность за страхователем на начало расчетного периода

1 -

Задолженность за территориальным органом Фонда на начало расчетного периода

12 -

в том числе

за счет превышения расходов

13 -

за счет переплаты страховых взносов

14 -

Начислено к уплате страховых взносов

2 34 260,80

Расходы на цели обязательного социального страхования

15 8915,33

на начало отчетного периода

-

на начало отчетного периода

-

за последние три месяца отчетного периода

34 260,80

за последние три месяца отчетного периода

8915,33

1 месяц

11 230,80

1 месяц

8400,00

2 месяц

11 515,00

2 месяц

515,33

3 месяц

11 515,00

3 месяц

-

Начислено страховых взносов по актам проверок

3 -

Уплачено страховых взносов

16 13 831,00

на начало отчетного периода

-

на начало отчетного периода

-

за последние три месяца отчетного периода

13 831,00

за последние три месяца отчетного периода

-

(дата, N платежного поручения)



1 месяц

-

2 месяц

-

1 месяц



-

3 месяц

-

2 месяц

N 89 от 07.02.2014

2831,00

Начислено страховых взносов страхователем за прошлые расчетные периоды

4 -

3 месяц

N 177 от 05.03.2014

11 000,00

Списанная сумма задолженности страхователя

17 -

Не принято к зачету расходов территориальным органом Фонда за прошлые расчетные периоды

5 -

Всего (сумма строк 12 + 15 + 16+ 17)

18 22 746,33

на начало отчетного периода

-

Задолженность за страхователем на конец отчетного (расчетного) периода

19 11 514,47

за последние три месяца отчетного периода

-

в том числе недоимка

20 -

1 месяц

-

2 месяц

-

3 месяц

-

Получено от территориального органа Фонда в возмещение произведенных расходов

6 -

на начало отчетного периода

-

за последние три месяца отчетного периода

-

1 месяц

-

2 месяц

-

3 месяц

-

Возврат (зачет) сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов

7 -

Всего (сумма строк 1 + 2 + 3 + 4 + 5 + 6 + 7)

8 34 260,80

Задолженность за территориальным органом Фонда на конец отчетного (расчетного) периода

9 -

в том числе

за счет превышения расходов

10 -

за счет переплаты страховых взносов

11 -

      Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю

Асташев                           14.04.2014
----------------                    ----------------
(Подпись)                             (Дата)

--------------------- ---------------------      -------
Регистрационный    ¦7¦7¦2¦9¦0¦1¦1¦2¦3¦4¦/¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ стр. ¦0¦0¦3¦
номер              --+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+-+-+--      --+-+--
страхователя
-----------
Код                ¦7¦7¦2¦9¦1¦
подчиненности      --+-+-+-+--

Таблица 2

РАСХОДЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ
НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ

(руб. коп.)
-----------------------------------------------------------------------------
¦       Наименование статей       ¦Код  ¦Количество¦        Расходы         ¦
¦            расходов             ¦стро-¦  дней,   +------------------------+
¦                                 ¦ки   ¦ выплат,  ¦ всего ¦ в т.ч. за счет ¦
¦                                 ¦     ¦ пособий  ¦       ¦   средств,     ¦
¦                                 ¦     ¦          ¦       ¦финансируемых из¦
¦                                 ¦     ¦          ¦       ¦  федерального  ¦
¦                                 ¦     ¦          ¦       ¦    бюджета     ¦
+---------------------------------+-----+----------+-------+----------------+
¦                1                ¦  2  ¦    3     ¦   4   ¦       5        ¦
+---------------------------------+-----+----------+-------+----------------+
¦         ВЫПЛАТА ПОСОБИЙ         ¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦По временной нетрудоспособности  ¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦                       1         ¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦ (число случаев (-------------)) ¦  1  ¦    15    ¦8400,00¦        -       ¦
+---------------------------------+-----+----------+-------+----------------+
¦   из них:                       ¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦ по внешнему совместительству    ¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦                       -         ¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦ (число случаев (-------------)) ¦  2  ¦     -    ¦   -   ¦        -       ¦
+---------------------------------+-----+----------+-------+----------------+
¦ По беременности и родам         ¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦                       -         ¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦ (число случаев (-------------)) ¦  3  ¦     -    ¦   -   ¦        -       ¦
+---------------------------------+-----+----------+-------+----------------+
¦   из них:                       ¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦ по внешнему совместительству    ¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦                       -         ¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦ (число случаев (-------------)) ¦  4  ¦     -    ¦   -   ¦        -       ¦
+---------------------------------+-----+----------+-------+----------------+
¦Единовременное пособие женщинам, ¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦вставшим на учет в медицинских   ¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦учреждениях в ранние сроки       ¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦беременности                     ¦  5  ¦     1    ¦ 515,33¦       X        ¦
+---------------------------------+-----+----------+-------+----------------+
¦Единовременное пособие при       ¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦рождении ребенка                 ¦  6  ¦          ¦       ¦       X        ¦
+---------------------------------+-----+----------+-------+----------------+
¦Ежемесячное пособие по уходу за  ¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦ребенком (количество получателей ¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦    -                            ¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦(-------))                       ¦  7  ¦     -    ¦   -   ¦        -       ¦
+---------------------------------+-----+----------+-------+----------------+
¦      в том числе:               ¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦   по уходу за первым ребенком   ¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦                             -   ¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦   (количество получателей (---))¦  8  ¦     -    ¦   -   ¦        -       ¦
+---------------------------------+-----+----------+-------+----------------+
¦     по уходу за вторым и        ¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦   последующими детьми           ¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦                             -   ¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦   (количество получателей (---))¦  9  ¦     -    ¦   -   ¦        -       ¦
+---------------------------------+-----+----------+-------+----------------+
¦Оплата 4-х дополнительных        ¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦выходных дней для ухода за       ¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦детьми-инвалидами                ¦ 10  ¦     -    ¦   -   ¦        -       ¦
+---------------------------------+-----+----------+-------+----------------+
¦Социальное пособие на погребение ¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦или возмещение стоимости         ¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦гарантированного перечня услуг по¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦погребению                       ¦ 11  ¦     -    ¦   -   ¦        -       ¦
+---------------------------------+-----+----------+-------+----------------+
¦ИТОГО (сумма строк 1 + 3 + 5 + 6 ¦     ¦          ¦       ¦                ¦
¦+ 7 + 10 + 11)                   ¦ 12  ¦    X     ¦8915,33¦        -       ¦
----------------------------------+-----+----------+-------+-----------------

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю

Асташев                           14.04.2014
----------------                    ----------------
(Подпись)                             (Дата)

--------------------- ---------------------      -------
Регистрационный    ¦7¦7¦2¦9¦0¦1¦1¦2¦3¦4¦/¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ стр. ¦0¦0¦4¦
номер              --+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+-+-+--      --+-+--
страхователя
-----------
Код                ¦7¦7¦2¦9¦1¦
подчиненности      --+-+-+-+--

Таблица 3

Расчет базы для начисления страховых взносов

(руб. коп.)
------------------------------------------------------------------------------------
¦   Наименование показателя   ¦ Код  ¦    Всего   ¦         В том числе за         ¦
¦                             ¦строки¦  с начала  ¦      последние три месяца      ¦
¦                             ¦      ¦ расчетного ¦        отчетного периода       ¦
¦                             ¦      ¦   периода  +--------------------------------+
¦                             ¦      ¦            ¦  1 месяц ¦  2 месяц ¦  3 месяц ¦
+-----------------------------+------+------------+----------+----------+----------+
¦              1              ¦  2   ¦      3     ¦     4    ¦     5    ¦     6    ¦
+-----------------------------+------+------------+----------+----------+----------+
¦Суммы выплат и иных          ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦вознаграждений, начисленных в¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦пользу физических лиц в      ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦соответствии со статьей 7    ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦Федерального закона от 24    ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦июля 2009 г. N 212-ФЗ        ¦  1   ¦1 226 815,33¦400 700,00¦413 115,33¦413 000,00¦
+-----------------------------+------+------------+----------+----------+----------+
¦Суммы, не подлежащие         ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦обложению страховыми         ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦взносами в соответствии со   ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦статьей 9 Федерального закона¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ  ¦  2   ¦   36 615,33¦ 10 500,00¦ 13 115,33¦ 13 000,00¦
+-----------------------------+------+------------+----------+----------+----------+
¦Суммы, превышающие предельную¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦величину базы для начисления ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦страховых взносов,           ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦установленную в соответствии ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦со статьей 8 Федерального    ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦закона от 24 июля 2009 г.    ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦N 212-ФЗ                     ¦  3   ¦      -     ¦     -    ¦     -    ¦     -    ¦
+-----------------------------+------+------------+----------+----------+----------+
¦Итого база для начисления    ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦страховых взносов            ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦(стр. 1 - стр. 2 - стр. 3)   ¦  4   ¦1 190 200,00¦390 200,00¦400 000,00¦400 000,00¦
+-----------------------------+------+------------+----------+----------+----------+
¦  из них:                    ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦  сумма выплат и иных        ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦  вознаграждений физическим  ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦  лицам, являющимся          ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦  инвалидами I, II или III   ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦  группы                     ¦  5   ¦   51 000,00¦ 17 000,00¦ 17 000,00¦ 17 000,00¦
+-----------------------------+------+------------+----------+----------+----------+
¦  сумма выплат и иных        ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦  вознаграждений,            ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦  производимых физическим    ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦  лицам в связи с            ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦  осуществлением             ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦  фармацевтической           ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦  деятельности аптечными     ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦  организациями и            ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦  индивидуальными            ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦  предпринимателями,         ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦  имеющими лицензию на       ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦  фармацевтическую           ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦  деятельность               ¦  6   ¦      -     ¦     -    ¦     -    ¦     -    ¦
+-----------------------------+------+------------+----------+----------+----------+
¦  сумма выплат и иных        ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦  вознаграждений членам      ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦  экипажей судов,            ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦  зарегистрированных в       ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦  Российском международном   ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦  реестре судов, за          ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦  исполнение трудовых        ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦  обязанностей члена экипажа ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦  судна                      ¦  7   ¦      -     ¦     -    ¦     -    ¦     -    ¦
+-----------------------------+------+------------+----------+----------+----------+
¦сумма выплат и иных          ¦  8   ¦      -     ¦     -    ¦     -    ¦     -    ¦
¦вознаграждений, производимых ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦Услуги для граждан             ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦индивидуальными              ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦предпринимателями,           ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦применяющими патентную       ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦систему налогообложения, за  ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦исключением индивидуальных   ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦предпринимателей,            ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦осуществляющих виды          ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦предпринимательской          ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦деятельности, указанные в    ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦подпунктах 19, 45 - 47 пункта¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦2 статьи 346.43 Налогового   ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
¦кодекса Российской Федерации ¦      ¦            ¦          ¦          ¦          ¦
------------------------------+------+------------+----------+----------+-----------

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю

Асташев                           14.04.2014
----------------                    ----------------
(Подпись)                             (Дата)

--------------------- ---------------------      -------
Регистрационный    ¦7¦7¦2¦9¦0¦1¦1¦2¦3¦4¦/¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ стр. ¦0¦0¦5¦
номер              --+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+-+-+--      --+-+--
страхователя
-----------
Код                ¦7¦7¦2¦9¦1¦
подчиненности      --+-+-+-+--

Таблица 3.1

Сведения, необходимые для применения пониженного тарифа
страховых взносов плательщиками страховых взносов, указанными
в пункте 3 части 1 статьи 58 Федерального закона
от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ  1 


N п/п Фамилия, имя, отчество физического лица - инвалида Сведения из справки учреждения медико-социальной экспертизы, заключения ВТЭК Суммы выплат и иных вознаграждений по каждому физическому лицу - инвалиду (руб. коп.) всего с начала расчетного периода в том числе за последние три месяца отчетного периода дата выдачи дата окончания действия 1 месяц 2 месяц 3 месяц 1 2 3 4 5 6 7 8 1

Баранов Василий Петрович

02.07.2012

02.07.2014

51 000,00 17 000,00 17 000,00 17 000,00









Итого выплат

51 000,00 17 000,00 17 000,00 17 000,00

      Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю

Асташев                            14.04.2014
----------------                    ----------------
(Подпись)                             (Дата)

--------------------------------
1    Представляется  плательщиками  страховых  взносов,  производящими
выплаты и иные вознаграждения Услуги для граждан, являющимся инвалидами I, II
или III группы.

--------------------- ---------------------      -------
Регистрационный    ¦7¦7¦2¦9¦0¦1¦1¦2¦3¦4¦/¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ стр. ¦0¦0¦6¦
номер              --+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+-+-+--      --+-+--
страхователя
-----------
Код                ¦7¦7¦2¦9¦1¦
подчиненности      --+-+-+-+--

РАЗДЕЛ II. РАСЧЕТ ПО НАЧИСЛЕННЫМ, УПЛАЧЕННЫМ
СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ
СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И РАСХОДОВ НА ВЫПЛАТУ
СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

----- ----- -----
¦5¦0¦ ¦3¦0¦ ¦1¦-¦
Код по ОКВЭД       --+--.--+--.--+--

Таблица 6

БАЗА ДЛЯ НАЧИСЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ

(руб. коп.)

Наименование показателя Код строки Выплаты и иные вознаграждения в пользу работников Размер страхового тарифа в соответствии с классом профессионального риска (%) Скидка к страховому тарифу Надбавка к страховому тарифу Размер страхового тарифа с учетом скидки (надбавки) (%) (заполняется в рублях с двумя десятичными знаками после запятой) на которые начисляются страховые взносы на которые не начисляются страховые взносы всего в т.ч. выплаты в пользу работающих инвалидов дата установления процент (%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Всего с начала расчетного периода

1 1 190 200,00 51 000,00 36 615,33 0,40 - - - 0,40

В том числе за последние три месяца отчетного периода

2 1 190 200,00 51 000,00 36 615,33

в том числе

за 1 месяц 3 390 200,00 17 000,00 10 500,00 за 2 месяц 4 400 000,00 17 000,00 13 115,33 за 3 месяц 5 400 000,00 17 000,00 13 000,00

                                                                  Таблица 7

РАСЧЕТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ
СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

(руб. коп.)

Наименование показателя Код строки Сумма

Наименование показателя Код строки Сумма 1 2 3 1 2 3

Задолженность за страхователем на начало расчетного периода

1 820,00

Задолженность за территориальным органом Фонда на начало расчетного периода

10 -

Начислено к уплате страховых взносов

2 4679,20

Расходы по обязательному социальному страхованию

11 25 600,00

на начало отчетного периода

-

на начало отчетного периода

-

за последние три месяца отчетного периода

4679,20

за последние три месяца отчетного периода

25 600,00

1 месяц

1533,60

1 месяц

-

2 месяц

1572,80

2 месяц

12 600,00

3 месяц

1572,80

3 месяц

13 000,00

Начислено взносов по результатам проверок

3 1770,00

Уплачено страховых взносов

12 820,00

на начало отчетного периода

-

Не принято к зачету расходов территориальным органом Фонда за прошлые расчетные периоды

4 -

за последние три месяца отчетного периода (дата, N платежного поручения)

820,00

Начислено взносов страхователем за прошлые расчетные периоды

5 -

N 2 от 10.01.2014

820,00

Получено от территориального органа Фонда на банковский счет

6 -

-

-

-

-

Возврат сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов

7 -

Списанная сумма задолженности страхователя

13 -

Всего (сумма строк 10 + 11 + 12 + 13)

14 26 420,00

Всего (сумма строк 1 + 2 + 3 + 4 + 5 + 6 + 7)

8 7269,20

Задолженность за страхователем на конец отчетного периода

15 -

Задолженность за территориальным органом Фонда на конец отчетного периода

9 19 150,80

в том числе: недоимка

16 -

      Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю

Асташев                           14.04.2014
----------------                    ----------------
(Подпись)                             (Дата)

--------------------- ---------------------      -------
Регистрационный    ¦7¦7¦2¦9¦0¦1¦1¦2¦3¦4¦/¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ стр. ¦0¦0¦7¦
номер              --+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+-+-+--      --+-+--
страхователя
-----------
Код                ¦7¦7¦2¦9¦1¦
подчиненности      --+-+-+-+--

Таблица 8

РАСХОДЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ
СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

(руб. коп.)
---------------------------------------------------------------------------
¦     Наименование статей расходов     ¦  Код  ¦ Количество ¦    Сумма    ¦
¦                                      ¦строки ¦    дней    ¦             ¦
+--------------------------------------+-------+------------+-------------+
¦                  1                   ¦   2   ¦     3      ¦      4      ¦
+--------------------------------------+-------+------------+-------------+
¦Пособия по временной                  ¦       ¦            ¦             ¦
¦нетрудоспособности в связи с          ¦       ¦            ¦             ¦
¦несчастными случаями на производстве, ¦       ¦            ¦             ¦
¦всего                                 ¦   1   ¦     14     ¦  12 600,00  ¦
+--------------------------------------+-------+------------+-------------+
¦    из них:                           ¦       ¦            ¦             ¦
¦    по внешнему совместительству      ¦   2   ¦      -     ¦      -      ¦
+--------------------------------------+-------+------------+-------------+
¦    пострадавшим в другой организации ¦   3   ¦      -     ¦      -      ¦
+--------------------------------------+-------+------------+-------------+
¦Пособия по временной                  ¦       ¦            ¦             ¦
¦нетрудоспособности в связи с          ¦       ¦            ¦             ¦
¦профессиональными заболеваниями, всего¦   4   ¦      -     ¦      -      ¦
+--------------------------------------+-------+------------+-------------+
¦    из них:                           ¦       ¦            ¦             ¦
¦    по внешнему совместительству      ¦   5   ¦      -     ¦      -      ¦
+--------------------------------------+-------+------------+-------------+
¦    пострадавшим в другой организации ¦   6   ¦      -     ¦      -      ¦
+--------------------------------------+-------+------------+-------------+
¦Оплата отпуска для санаторно-         ¦       ¦            ¦             ¦
¦курортного лечения застрахованным     ¦       ¦            ¦             ¦
¦(сверх ежегодного оплачиваемого       ¦       ¦            ¦             ¦
¦отпуска, установленного               ¦       ¦            ¦             ¦
¦законодательством Российской          ¦       ¦            ¦             ¦
¦Федерации)                            ¦   7   ¦     16     ¦  13 000,00  ¦
+--------------------------------------+-------+------------+-------------+
¦    из них:                           ¦       ¦            ¦             ¦
¦    пострадавшим в другой организации ¦   8   ¦      -     ¦      -      ¦
+--------------------------------------+-------+------------+-------------+
¦Финансирование предупредительных мер  ¦       ¦            ¦             ¦
¦по сокращению производственного       ¦       ¦            ¦             ¦
¦травматизма и профзаболеваний         ¦   9   ¦     X      ¦             ¦
+--------------------------------------+-------+------------+-------------+
¦Всего расходов (сумма строк 1, 4, 7,  ¦       ¦            ¦             ¦
¦9)                                    ¦  10   ¦     X      ¦  25 600,00  ¦
---------------------------------------+-------+------------+--------------

Таблица 9

ЧИСЛЕННОСТЬ ПОСТРАДАВШИХ (ЗАСТРАХОВАННЫХ) В СВЯЗИ
СО СТРАХОВЫМИ СЛУЧАЯМИ В ОТЧЕТНОМ ПЕРИОДЕ

---------------------------------------------------------------------------
¦          Наименование показателя           ¦ Код  ¦    Численность      ¦
¦                                            ¦строки¦пострадавших человек ¦
+--------------------------------------------+------+---------------------+
¦                     1                      ¦  2   ¦         3           ¦
+--------------------------------------------+------+---------------------+
¦По несчастным случаям, всего                ¦  1   ¦          1          ¦
+--------------------------------------------+------+---------------------+
¦           из них:                          ¦      ¦                     ¦
+--------------------------------------------+------+---------------------+
¦   со смертельным исходом                   ¦  2   ¦          -          ¦
+--------------------------------------------+------+---------------------+
¦По профессиональным заболеваниям            ¦  3   ¦          -          ¦
+--------------------------------------------+------+---------------------+
¦Всего пострадавших (сумма строк 1, 3)       ¦  4   ¦          1          ¦
+--------------------------------------------+------+---------------------+
¦в том числе:                                ¦      ¦                     ¦
¦пострадавших (застрахованных) по случаям,   ¦      ¦                     ¦
¦закончившимся только временной              ¦      ¦                     ¦
¦нетрудоспособностью                         ¦  5   ¦          1          ¦
---------------------------------------------+------+----------------------

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю

Асташев                           14.04.2014
----------------                    ----------------
(Подпись)                             (Дата)

--------------------- ---------------------      -------
Регистрационный    ¦7¦7¦2¦9¦0¦1¦1¦2¦3¦4¦/¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ стр. ¦0¦0¦8¦
номер              --+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+-+-+--      --+-+--
страхователя
-----------
Код                ¦7¦7¦2¦9¦1¦
подчиненности      --+-+-+-+--

Таблица 10

Сведения о результатах проведенной специальной оценки
условий труда  1  и проведенных обязательных предварительных
и периодических медицинских осмотров работников на начало года


Наименование показателя Код строки Общее количество рабочих мест страхователя Количество рабочих мест, в отношении условий труда на которых проведена специальная оценка условий труда 1 на начало года Общее число работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, подлежащих обязательным предварительным и периодическим медицинским осмотрам (чел.) Количество работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, прошедших обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры на начало года (чел.) всего в том числе отнесенных к вредным и опасным условиям труда 3 класс 4 класс

1 2 3 4 5 6 7 8 Проведение специальной оценки условий труда 1 1 11 11 - - X X Проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников 2 X X X X - -

      Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю

Асташев                           14.04.2014
----------------                    ----------------
(Подпись)                             (Дата)

--------------------------------
1   И  (или)  в  соответствии  со статьей 27 Федерального закона от 28
декабря  2013  г.  N  426-ФЗ "О специальной оценке условий труда" (Собрание
законодательства  Российской  Федерации,  2013,  N 52, ст. 6991) результаты
аттестации рабочих мест по условиям труда.


 

, заглавная страница
Похожие документы
ОФОРМИВ ОНЛАЙН-ЗАЯВКУ НА ЮРИДИЧЕСКИЕ УСЛУГИ ПРЯМО СЕЙЧАС, ВЫ ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 10%

 

 

Автоюрист Кемерово
Наши предложения
Юридическая консультация по трудовому, налоговому, земельному, уголовному и административному праву в Кемерово услуга трезвый водитель
Наши юристы окажут квалифицированную помощь юридическим лицам.
Регистрация и ликвидация предприятий. Представление интересов в арбитражном суде и судах общей юрисдикции. Консультации юриста по трудовому, административному и договорному праву. Юридическая помощь по налоговым делам. Содействие в возврате долгов и возмещение причиненного ущерба.
Юрист и адвокат по гражданским делам Автоюрист Частный детектив
Бесплатная консультация всем Услуги для граждан.
Профессиональные юридические консультации и защита граждан. Бесплатная помощь юристов в вопросах наследства. Круглосуточная помощь автоюриста (оспаривание действий ГИБДД, возврат водительского удостоверения, оспаривание виновности в ДТП) Споры со страховыми компаниями. Консультация юриста по семейным вопросам (развод, раздел имущества, определение места жительства детей, алименты, наследство), жилищным, земельным. Банковские споры и многое другое...
Звоните в Кемерово

Звоните в Москве и МО
Нас можно найти по адресу в Кемерово

650000, г. Кемерово, ул. Ноградская, 3 (отдельный вход с право от главного крыльца, со стороны ТРЦ "СОЛНЕЧНЫЙ")

 

Нас можно найти по адресу в Москве
143405, Московская область, г. Красногорск, Красногорский бульвар, 4 Всесезонный горнолыжный комплекс "СНЕЖ.КОМ." (Юридическая консультация по предварительной записи)
Мы работаем 
Пн-Пт с 9:00 до 20:00

Сб-Вс: предварительная запись
Поделись страницей
Яндекс.МетрикаРейтинг@Mail.ru