Путевой лист легкового автомобиля организации, не являющейся автотранспортной (примерный образец)

                    Путевой лист легкового автомобиля N

с "__" ____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г.

Организация ___________________________________________________________
(наименование, адрес, номер телефона)
Марка автомобиля ______________
Государственный номерной знак ____________
Водитель __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, отметка о прохождении предрейсового
медицинского осмотра)
Удостоверение N ________________
Показатели спидометра на ____________________, км ________
(дата, время выезда)

Задание водителю: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________________

Выезд разрешен _____________________________ ______________________________
(подпись ответственного лица)       (фамилия, инициалы)

М.П.

Водитель __________________ __________________________________
(подпись)            (фамилия, инициалы)

Марка горючего _______________________
Движение горючего (л):
- остаток при выезде:_____________________
- выдано: __________________________________
- остаток при возвращении: ___________________
Показатели спидометра на _________________________, км _________
(дата, время возвращения)

Водитель ___________________ _________________________________
(подпись)             (фамилия, инициалы)

Источник - "Нормирование и оплата труда на автомобильном транспорте", 2011, № 5