Путевой лист грузового автомобиля. Вариант 2

                               ПУТЕВОЙ ЛИСТ
грузового автомобиля _______ N ____
Место для штампа                        (серия)
организации
"__"  ____________ ____ г.
Организация _______________________________________________________________
(наименование, адрес и номер телефона)
-------------------------------------------------------------------
¦                  РАБОТА ВОДИТЕЛЯ И АВТОМОБИЛЯ                   ¦
+-----------------------------------------------------------------+
¦           ¦       время       ¦Показания¦       ¦     Ф.И.О.    ¦
¦ Операция  +-------------------+одометра,¦Подпись¦уполномоченного¦
¦           ¦число¦месяц¦ ч¦мин.¦    км   ¦       ¦      лица     ¦
+-----------+-----+-----+--+----+---------+-------+---------------+
¦     1     ¦  2  ¦  3  ¦ 4¦  5 ¦    6    ¦   7   ¦       8       ¦
+-----------+-----+-----+--+----+---------+-------+---------------+
¦  Выезд из ¦     ¦     ¦  ¦    ¦         ¦       ¦               ¦
¦   гаража  ¦     ¦     ¦  ¦    ¦         ¦       ¦               ¦
+-----------+-----+-----+--+----+---------+-------+---------------+
¦Возвращение¦     ¦     ¦  ¦    ¦         ¦       ¦               ¦
¦  в гараж  ¦     ¦     ¦  ¦    ¦         ¦       ¦               ¦
------------+-----+-----+--+----+---------+-------+----------------
-------------------------------------------------------------------
¦                       Медицинский осмотр                        ¦
+-----------------------------------------------------------------+
¦           ¦       время       ¦Отметка о¦       ¦     Ф.И.О.    ¦
¦  Операция +-------------------+состоянии¦Подпись¦уполномоченного¦
Марка автомобиля ______________________ ¦           ¦число¦месяц¦ ч¦мин.¦ здоровья¦       ¦      лица     ¦
Государственный номерной знак _________ +-----------+-----+-----+--+----+---------+-------+---------------+
Водитель ______________________________ ¦     1     ¦  2  ¦  3  ¦ 4¦  5 ¦    6    ¦   7   ¦       8       ¦
(фамилия, имя, отчество)    +-----------+-----+-----+--+----+---------+-------+---------------+
Удостоверение N _________ Класс _______ ¦  Выезд из ¦     ¦     ¦  ¦    ¦         ¦       ¦               ¦
_________               ¦  гаража   ¦     ¦     ¦  ¦    ¦         ¦       ¦               ¦
_________ _________ ___ +-----------+-----+-----+--+----+---------+-------+---------------+
Прицеп _______            _____________ ¦Возвращение¦     ¦     ¦  ¦    ¦         ¦       ¦               ¦
(серия)                          ¦  в гараж  ¦     ¦     ¦  ¦    ¦         ¦       ¦               ¦
Государственный номерной знак _________ ------------+-----+-----+--+----+---------+-------+----------------

Маршрут движения

Дата

Адрес пункта

Наименование груза

погрузки

разгрузки

17

18

19

20

Источник - "Налоговый вестник", 2010, № 12