Протокол заседания комиссии по проверке знаний требований охраны труда у руководителей и специалистов органов управления, учреждений, организаций и предприятий системы Департамента здравоохранения города Москвы

Приложение 4 к Положению об организации обучения и проверки знаний по охране труда работников органов управления, учреждений, организаций и предприятий системы Департамента здравоохранения города Москвы

ПРОТОКОЛ N ЗАСЕДАНИЯ КОМИССИИ ПО ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ ТРЕБОВАНИЙ ОХРАНЫ ТРУДА У РУКОВОДИТЕЛЕЙ И СПЕЦИАЛИСТОВ

__________________________________________________________________
(полное наименование учреждения)
__________________________________________________________________

В  соответствии  с  приказом   (распоряжением)   руководителя
учреждения от "___" _______ 200__ г. N ___ комиссия в составе:
председателя: ____________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
членов ___________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
представителей  1 :
органов исполнительной власти г. Москвы
__________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
органов местного самоуправления __________________________________
(Ф.И.О., должность)
Государственной инспекции труда в г. Москве ______________________
(Ф.И.О., должность)
выборного профсоюзного органа ____________________________________
(Ф.И.О., должность)
провела проверку знаний требований охраны труда работников _______
__________________________________________________________________
(наименование программы обучения по охране труда)
в объеме _________________________________________________________
(количество часов)

----------------------------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Ф.И.О.  ¦Должность  ¦Наименование     ¦Результат        ¦Причина        ¦Подпись        ¦
¦п/п¦        ¦           ¦подразделения    ¦проверки         ¦проверки       ¦проверяемого   ¦
¦   ¦        ¦           ¦(цех, участок,   ¦знаний (сдал/    ¦знаний         ¦               ¦
¦   ¦        ¦           ¦отдел,           ¦не сдал),        ¦(очередная,    ¦               ¦
¦   ¦        ¦           ¦лаборатория,     ¦N выданного      ¦внеочередная   ¦               ¦
¦   ¦        ¦           ¦мастерская и     ¦удостоверения    ¦и т.д.)        ¦               ¦
¦   ¦        ¦           ¦т.д.)            ¦                 ¦               ¦               ¦
+---+--------+-----------+-----------------+-----------------+---------------+---------------+
¦   ¦        ¦           ¦                 ¦                 ¦               ¦               ¦
----+--------+-----------+-----------------+-----------------+---------------+----------------

Председатель комиссии ____________________________________________

Члены комиссии ___________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)

Представители  2  :
органов исполнительной власти г. Москвы __________________________
(Ф.И.О., подпись)

органов местного самоуправления __________________________________
(Ф.И.О., подпись)

Государственной инспекции труда
в г. Москве                     __________________________________
(Ф.И.О., подпись)

выборного профсоюзного органа ____________________________________
(Ф.И.О., подпись)

Источник - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 07.03.2006 № 114