Протокол технического осмотра продукции для проверки на соответствие требованиям нормативного документа

Приложение 3 к Порядку проведения Государственным комитетом РФ по стандартизации и метрологии государственного контроля и надзора, утв. Распоряжением Госстандарта РФ от 01.09.2003 No. 99

                                                             (образец)

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПО СТАНДАРТИЗАЦИИ И МЕТРОЛОГИИ
(ГОССТАНДАРТ РОССИИ)

______________________________________________________________________
(наименование центра стандартизации, метрологии и сертификации
Госстандарта России, местонахождение, телефон, факс)

ПРОТОКОЛ No. __________
ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА

"__"______________ 200_ г.               _____________________________
место составления протокола

______________________________________________________________________
наименование продукции

_____________________________________________________________________,
наименование субъекта хозяйственной деятельности

проверенных в ________________________________________________________
наименование организации, проводившей испытания

______________________________________________________________________

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование ¦Обозна- ¦Наименование ¦Значение пара-   ¦Количество   ¦
¦ продукции   ¦чение   ¦проверяемого ¦метра (характе-  ¦образцов     ¦
¦             ¦норма-  ¦  параметра  ¦ристики,         ¦(проб) про-  ¦
¦             ¦тивного ¦             ¦показателя)      ¦дукции (в    ¦
¦             ¦доку-   ¦             +-----------------+натуральном  ¦
¦             ¦мента   ¦             ¦по норма-¦факти- ¦выражении)   ¦
¦             ¦(с ука- ¦             ¦тивному  ¦ческое +-------------+
¦             ¦занием  ¦             ¦документу¦       ¦про-¦не со-  ¦
¦             ¦пунк-   ¦             ¦         ¦       ¦ве- ¦ответст-¦
¦             ¦тов)    ¦             ¦         ¦       ¦рен-¦вующих  ¦
¦             ¦        ¦             ¦         ¦       ¦ных ¦норма-  ¦
¦             ¦        ¦             ¦         ¦       ¦    ¦тивному ¦
¦             ¦        ¦             ¦         ¦       ¦    ¦докумен-¦
¦             ¦        ¦             ¦         ¦       ¦    ¦ту      ¦
+-------------+--------+-------------+---------+-------+----+--------+
¦     1       ¦   2    ¦      3      ¦    4    ¦   5   ¦  6 ¦   7    ¦
+-------------+--------+-------------+---------+-------+----+--------+
¦             ¦        ¦             ¦         ¦       ¦    ¦        ¦
+-------------+--------+-------------+---------+-------+----+--------+
¦             ¦        ¦             ¦         ¦       ¦    ¦        ¦
+-------------+--------+-------------+---------+-------+----+--------+
¦             ¦        ¦             ¦         ¦       ¦    ¦        ¦
--------------+--------+-------------+---------+-------+----+---------

Государственный инспектор _______________ ____________________________
подпись          инициалы, фамилия

Лица, участвовавшие в
техническом осмотре       _______________ ____________________________
подпись          инициалы, фамилия

_______________ ____________________________
подпись          инициалы, фамилия

Образцы    (пробы)    продукции   после   технического   осмотра,
идентификации и (или) испытаний возвращены.

Представитель субъекта хозяйственной деятельности:
___________________ ___________________ ______________________________
должность            подпись              инициалы, фамилия

Источник - Постановление Госстандарта России от 01.09.2003 № 99