Протокол согласования свободной отпускной цены (тарифа) на продукцию, товары и услуги. Форма № А-1.10

Приложение к Методическим рекомендациям Минздрава РФ от 14.05.1998 N 98/124

Форма N А-1.10

Руководитель предприятия                  Руководитель предприятия
(объединения) - потребителя               (объединения) - изготовителя
(заказчика)                               (поставщика)
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________

Подпись руководителя                       Подпись руководителя
предприятия (объединения) -                предприятия (объединения) -
потребителя (заказчика)                    изготовителя (поставщика)
___________________________                ___________________________
___________________________                ___________________________
"__"______________ 19__ г.                  "__"______________ 19__ г.

М.П.                                       М.П.

ПРОТОКОЛ СОГЛАСОВАНИЯ СВОБОДНОЙ ОТПУСКНОЙ ЦЕНЫ (ТАРИФА) НА ПРОДУКЦИЮ, ТОВАРЫ И УСЛУГИ _________________________________________ (наименование предприятия - изготовителя)

____________________________________________________ (наименование предприятия - потребителя на поставку)

(ОКАЗАНИЕ УСЛУГ) _________________________________ __________________________________________________ (наименование продукции (услуг))

Примечание.

----------------------------------------------------------------------
¦ N ¦  Наименование   ¦Арти- ¦Техничес-¦Едини-¦Свободная¦Свободная   ¦
¦п/п¦   и краткая     ¦кул,  ¦кая доку-¦ца из-¦отпускная¦цена посред-¦
¦   ¦ характеристика  ¦марка,¦ментация,¦мере- ¦цена (та-¦нической ор-¦
¦   ¦   продукции     ¦тип   ¦кем, ког-¦ния   ¦риф)     ¦ганизации   ¦
¦   ¦   (товара)      ¦      ¦да утвер-¦      ¦предприя-¦(предприя-  ¦
¦   ¦    услуг        ¦      ¦ждена    ¦      ¦тия изго-¦тия)        ¦
¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦товителя +------------+
¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦Размер снаб-¦
¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦женческо -  ¦
¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦сбытовой    ¦
¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦надбавки (в ¦
¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦случае ее   ¦
¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦регулирова- ¦
¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦ния)        ¦
+---+-----------------+------+---------+------+---------+------------+
¦ 1 ¦        2        ¦   3  ¦    4    ¦   5  ¦    6    ¦      7     ¦
+---+-----------------+------+---------+------+---------+------------+
¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦            ¦
¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦            ¦
¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦            ¦
¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦            ¦
¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦            ¦
¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦            ¦
¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦            ¦
¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦            ¦
¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦            ¦
¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦            ¦
¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦            ¦
¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦            ¦
¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦            ¦
¦   ¦                 ¦      ¦         ¦      ¦         ¦            ¦
----+-----------------+------+---------+------+---------+-------------

Графа 7 заполняется при приобретении продукции (товаров) через снабженческо - сбытовые и другие предприятия (организации).

Источник - Методические рекомендации Минздрава России от 14.05.1998 № 98/124