Протокол обследования радиофицированной машины. Форма № УФ-10
Приложение 3.12 к Инструкции по организации и проведению ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и его филиалами в административных округах, на транспорте, на метрополитене санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ" Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021 Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895 129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9, тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69 ___________________________________________________________________________ (наименование филиала, адрес, телефон, факс, испытательный центр, Государственный реестр N) УФ-10 Отдел гигиены источников неионизирующих излучений ПРОТОКОЛ N обследования радиофицированной машины Лист N ______ "__" _________ 200 г. 1. Марка автомашины: _____________ Госзнак ________ АС N __________________ 2. Принадлежность: ________________________________________________________ 3. Адрес, район: __________________________________________________________ 4. Тел.: ___________________ Водитель _____________________________________ 5. Характеристика источника: --------------------------------------------------------------------------- ¦Наименование частотного канала¦Частота, МГц ¦Мощность, кВт ¦ +------------------------------+--------------------+---------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+--------------------+---------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+--------------------+---------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ -------------------------------+--------------------+---------------------- 6. Нормативно-техническая документация, в соответствии с которой проводились измерения и оценка результатов: _______________________________ 7. Предельно-допустимые уровни: ___________________________________________ 8. Сведения о средствах измерений: Прибор Зав. N Свид-во о поверке __________________ ____________________ _____________________ __________________ ____________________ _____________________ __________________ ____________________ _____________________ Погрешность и диапазон измерений: _________________________________________ 9. Дополнительные замечания: ______________________________________________ --------------------------------------------------------------------------- ¦N точки¦Место измерения ¦Напряженность электрического поля, В/м на уровне¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦колен ¦груди ¦головы ¦ +-------+----------------+---------------+----------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+----------------+---------------+----------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+----------------+---------------+----------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+----------------+---------------+----------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+----------------+---------------+----------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+----------------+---------------+----------------+---------------- Примечание. НЧП - ниже чувствительности прибора. 10. Измерения проводили: __________________________________________________ (подпись, Ф.И.О.) 11. Заключение: ___________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Заведующий отделом ________________________________________________________ (подпись, Ф.И.О.)
Источник - Приказ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" от 10.02.2006 № 37
![, заглавная страница](documents/i/28433_.gif)
Похожие документы
- Протокол обследования ребенка территориальной психолого-медико-педагогической комиссией Московской области
- Протокол обследования магнитометрическим прибором индикатор дефектов и напряжений. Форма № 3
- Протокол обработки заявления о ввозе товаров и уплате косвенных налогов в электронном виде
- Протокол обработки извещения об уплате (об освобождении от уплаты) авансового платежа акциза по алкогольной и (или) спиртосодержащей продукции в электронном виде
- Протокол входного контроля строительной длины ВОК. Форма № ВОЛС-РД-4