Протокол об изъятии вещей и документов при совершении административного правонарушения в области дорожного движения (рекомендуемый образец)

Приложение N 12 к Административному регламенту Министерства внутренних дел Российской Федерации исполнения государственной функции по контролю и надзору за соблюдением участниками дорожного движения требований в области обеспечения безопасности дорожного движения

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ

                            ПРОТОКОЛ 00AA000000
об изъятии вещей и документов

"__" _________ 20__ г. "__" час. "__" мин. ________________________________
(дата составления)   (время составления)       (место составления)

Я, ____________________________________________________________________
(должность, специальное звание, подразделение, фамилия, инициалы
должностного лица, составившего протокол)
в   соответствии   со   статьей   27.10  Кодекса  Российской  Федерации  об
административных  правонарушениях  составил настоящий протокол о том, что у
гражданина(ки)
-------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
фамилия                 имя                отчество
___________________________________________________________________________
(дата и место рождения)
проживающего(ей) __________________________________________________________
__________________________________________________ тел.: __________________
работающего(ей)/служащего(ей) _____________________________________________
(наименование и адрес организации, телефон)
______________________________________________, должность _________________
"__" ________ 20__ г. в "__" час. "__" мин. на ____________________________
(дата, время, место изъятия вещей и документов)
при наличии оснований (ненужное зачеркнуть): обнаружение
- на месте совершения административного правонарушения;
-  при  осуществлении личного досмотра, досмотра вещей, находящихся при
физическом лице;
- при осуществлении досмотра транспортного средства.

- вещей, явившихся орудиями совершения или предметами административного
правонарушения;
- документов,       имеющих   значение   доказательств   по   делу   об
административном правонарушении.
___________________________________________________________________________
(сведения о виде, количестве, об иных идентификационных признаках изъятых
___________________________________________________________________________
вещей, о виде и реквизитах изъятых документов)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
При   изъятии   вещей,   документов   применялась   фото-,  киносъемка,
видеозапись, иные установленные способы фиксации вещественных доказательств
(ненужное зачеркнуть) _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать средства фото-, киносъемки, видеозаписи, иной способ фиксации
вещественных доказательств, сведения об упаковке, печати)
___________________________________________________________________________
К протоколу прилагается _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Изъятие вещей, документов осуществлялось в присутствии понятых, которым
разъяснены  их  права  и  обязанности, предусмотренные статьей 25.7 Кодекса
Российской Федерации об административных правонарушениях:
1. Фамилия _______________________ имя ______________ отчество ____________
адрес места жительства ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
телефон                 подпись
2. Фамилия _______________________ имя ______________ отчество ____________
адрес места жительства ____________________________________________________
________________________________ телефон _______________ подпись __________

Подпись  лица,  у которого изъяты вещи, документы (запись об его отказе
от подписания протокола) __________________________________________________

Подпись должностного лица, составившего протокол ______________________

Копию протокола получил(а) ____________________________________________
(подпись лица, у которого изъяты вещи,
документы)

Источник - Приказ МВД России от 02.03.2009 № 185 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)