Протокол о грубом дисциплинарном проступке военнослужащего

Приложение N 8 к Дисциплинарному уставу Вооруженных Сил Российской Федерации (к статье 81)

Форма

                             Протокол
о грубом дисциплинарном проступке

"__" ______ 20__ г. населенный пункт _____________________________
(место составления протокола)

Я, _______________________________________________________________
(воинская должность, воинское звание, фамилия, имя, отчество
лица, составившего протокол)
составил настоящий протокол в том, что военнослужащий
__________________________________________________________________
(сведения о военнослужащем: условное наименование воинской части
__________________________________________________________________
(организации); воинская должность, воинское звание, фамилия, имя,
__________________________________________________________________
отчество; год и место рождения; место жительства (регистрации),
__________________________________________________________________
семейное положение; данные о документе, удостоверяющем личность
__________________________________________________________________
(серия, номер, когда и кем выдан); иные сведения о военнослужащем,
__________________________________________________________________
в том числе: привлекался ли ранее к дисциплинарной
__________________________________________________________________
ответственности, когда и кем)
Очевидцы: ________________________________________________________
(должности, места военной службы, воинские звания,
__________________________________________________________________
фамилии, имена и отчества лиц, которым известны обстоятельства,
__________________________________________________________________
имеющие значение для правильного решения вопроса о привлечении
__________________________________________________________________
военнослужащего)
Обстоятельства совершения грубого дисциплинарного проступка:
__________________________________________________________________
(дата, время, место и другие обстоятельства совершения грубого
дисциплинарного проступка)
Доказательства,   подтверждающие   наличие     события     грубого
дисциплинарного проступка и виновность военнослужащего:
__________________________________________________________________
(перечисление доказательств: объяснения военнослужащего,
__________________________________________________________________
привлекаемого к дисциплинарной ответственности, объяснения
__________________________________________________________________
очевидцев, заключение и пояснения специалиста, документы,
_________________________________________________________________,
показания технических средств, вещественные доказательства и др.)
________________________________________________, то есть совершил
грубый  дисциплинарный  проступок, предусмотренный  статьей   28.5
Федерального закона "О статусе военнослужащих".
Военнослужащему __________________________________________________
(воинское звание, фамилия и инициалы)
разъяснены     права      и      обязанности,      предусмотренные
законодательством Российской Федерации и общевоинскими уставами.

Подпись военнослужащего __________________________________________
(или отметка об отказе от подписи)

Объяснения   военнослужащего,   совершившего грубый дисциплинарный
проступок: _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Смягчающие или отягчающие обстоятельства: ________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Причины   и   условия,   способствовавшие    совершению    грубого
дисциплинарного проступка: _______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Сведения  о  примененных  мерах  обеспечения    производства    по
материалам о грубом дисциплинарном проступке: ____________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Иные сведения: ___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
К протоколу прилагаются: _________________________________________
(перечень документов и вещей, прилагаемых
__________________________________________________________________
к протоколу)

Подпись военнослужащего __________________________________________
(или отметка об отказе от подписи)

Подпись лица, составившего протокол ______________________________

Копию протокола получил __________________________________________
(подпись военнослужащего, в отношении
которого составлен протокол)

"__" ________ 20__ г.

Решение   командира воинской части (начальника гарнизона, военного
коменданта гарнизона): ___________________________________________

"__" ________ 20__ г.

М.П.
воинской части

Командир   воинской части (начальник гарнизона, военный  комендант
гарнизона) _______________________________________________________
(воинское звание, подпись, фамилия)

Примечания: 1. Военнослужащий вправе требовать внесения в протокол объяснений и замечаний по содержанию протокола, а также изложить причины своего отказа от его подписи.

2. Приложениями к протоколу могут быть: рапорт о факте совершения военнослужащим грубого дисциплинарного проступка, объяснения военнослужащего, объяснения очевидцев и других лиц, служебная характеристика на военнослужащего, справка о медицинском освидетельствовании и иные документы, содержащие сведения о грубом дисциплинарном проступке.

Источник - Указ Президента РФ от 10.11.2007 № 1495 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)