Протокол лабораторных испытаний
Приложение 6.1 к Системе аккредитации испытательных лабораторий (центров) Государственной санитарно - эпидемиологической службы Российской Федерации
------------------------------------------------------------------ ¦ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ¦ ¦ ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В _________ ОБЛАСТИ (ГОРОДЕ, РАЙОНЕ) ¦ ¦ АККРЕДИТОВАННАЯ ИСПЫТАТЕЛЬНАЯ ЛАБОРАТОРИЯ (ЦЕНТР) ¦ ¦ ¦ ¦Юридический адрес ______________________________________________¦ ¦Телефон, факс __________________________________________________¦ ¦Расчетный счет _________________________________________________¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦АТТЕСТАТ Системы Утверждаю¦ ¦N _________ от ___________ 199_ г. Главный врач ЦГСЭН¦ ¦зарегистрирован в Госреестре в ____________________¦ ¦N _________ от ___________ 199_ г. "__" _________ 199_ г.¦ ¦ М.П. ¦ ¦ ¦ ¦ ПРОТОКОЛ ¦ ¦ ЛАБОРАТОРНЫХ ИСПЫТАНИЙ ¦ ¦ N _____ от "__" _____________ 199_ г. ¦ ¦ ¦ ¦1. Наименование предприятия, организации (заявитель) __________ ¦ ¦_______________________________________________________________ ¦ ¦_______________________________________________________________ ¦ ¦2. Юридический адрес _________________________________________ ¦ ¦3. Наименование образца (пробы), дата изготовления ____________ ¦ ¦_______________________________________________________________ ¦ ¦_______________________________________________________________ ¦ ¦4. Изготовитель (фирма, предприятие, организация) _____________ ¦ ¦________________ страна _______________________________________ ¦ ¦5. Время и дата отбора: ___ час. ___ мин. "__" ________ 199_ г. ¦ ¦ Ф.И.О., должность __________________________________________ ¦ ¦ Условия доставки ___________________________________________ ¦ ¦ Доставлен в ИЛЦ ___ час. ___ мин. "__" ________ 199_ г. ¦ ¦6. Дополнительные сведения ___________________________________ ¦ ¦_______________________________________________________________ ¦ ¦_______________________________________________________________ ¦ ¦_______________________________________________________________ ¦ ¦7. НД на продукцию ___________________________________________ ¦ ¦_______________________________________________________________ ¦ ¦_______________________________________________________________ ¦ ¦_______________________________________________________________ ¦ ¦8. НД регламентирующие объем лабораторных исследований и их ¦ ¦оценку _______________________________________________________ ¦ ¦_______________________________________________________________ ¦ ¦9. Код образца (пробы) _______________________________________ ¦ ¦_______________________________________________________________ ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦ ¦общее количество страниц 4; страница 1¦ --------------------------+--------------------------------------- ------------------------------------------------------------------ ¦ N ¦Определяемые¦ Результаты ¦Величина допустимого¦НД на методы¦ ¦п/п¦ показатели ¦исследований;¦ уровня; единицы ¦исследований¦ ¦ ¦ ¦ единицы ¦ измерения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ измерения ¦ ¦ ¦ +---+------------+-------------+--------------------+------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +---+------------+-------------+--------------------+------------+ ¦ I. КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ ХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ¦ ¦ ¦ ¦ Образец поступил __ час. __ мин. "__" _______ 199_ г. Код ___¦ ¦ Регистрационный N ___ в журнале; N ____ протокола испытаний ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+-------------+--------------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+-------------+--------------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+-------------+--------------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+-------------+--------------------+------------+ ¦ ¦общее количество страниц 4; страница 2¦ --------------------------+--------------------------------------- ------------------------------------------------------------------ ¦ N ¦Определяемые¦ Результаты ¦Величина допустимого¦НД на методы¦ ¦п/п¦ показатели ¦исследований;¦ уровня; единицы ¦исследований¦ ¦ ¦ ¦ единицы ¦ измерения; наличие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ измерения ¦изменений, % досто- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ верности ¦ ¦ +---+------------+-------------+--------------------+------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +---+------------+-------------+--------------------+------------+ ¦ II. ТОКСИКОЛОГО - ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ¦ ¦ ¦ ¦ Образец поступил __ час. __ мин. "__" _______ 199_ г. Код ___¦ ¦ Регистрационный N ___ в журнале; N ____ протокола испытаний ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+-------------+--------------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+-------------+--------------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+-------------+--------------------+------------+ ¦ III. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ¦ ¦ ¦ ¦ Образец поступил __ час. __ мин. "__" _______ 199_ г. Код ___¦ ¦ Регистрационный N ___ в журнале; N ____ протокола испытаний ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +---+------------+-------------+--------------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+-------------+--------------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+-------------+--------------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+-------------+--------------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+-------------+--------------------+------------+ ¦ ¦общее количество страниц 4; страница 3¦ --------------------------+--------------------------------------- ------------------------------------------------------------------ ¦ N ¦Определяемые¦ Результаты ¦Величина допустимого¦НД на методы¦ ¦п/п¦ показатели ¦исследований;¦ уровня; единицы ¦исследований¦ ¦ ¦ ¦ единицы ¦ измерения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ измерения ¦ ¦ ¦ +---+------------+-------------+--------------------+------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +---+------------+-------------+--------------------+------------+ ¦ IV. РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ¦ ¦ ¦ ¦ Образец поступил __ час. __ мин. "__" _______ 199_ г. Код ___¦ ¦ Регистрационный N ___ в журнале; N ____ протокола испытаний ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+-------------+--------------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+-------------+--------------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+-------------+--------------------+------------+ ¦ V. ИЗМЕРЕНИЯ, ИССЛЕДОВАНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ¦ ¦ И НЕИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ ¦ ¦ ¦ ¦ Образец поступил __ час. __ мин. "__" _______ 199_ г. Код ___¦ ¦ Регистрационный N ___ в журнале; N ____ протокола испытаний ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +---+------------+-------------+--------------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+-------------+--------------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+-------------+--------------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+-------------+--------------------+------------+ ¦Ф.И.О., должность лица, ответственного за оформление данного ¦ ¦протокола _____________________________________________________ ¦ ¦ ¦ ¦ Заключение _________________________________________________ ¦ ¦_______________________________________________________________ ¦ ¦_______________________________________________________________ ¦ ¦_______________________________________________________________ ¦ ¦ ¦ ¦Руководитель ИЛЦ ¦ ¦Ф.И.О., должность ___________________________ подпись _________ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦составлен в двух экземпл.¦общее количество страниц 4; страница 4¦ --------------------------+---------------------------------------
Источник - Постановление Минздрава России № 13, Госстандарта России № 11 от 23.06.1997
Похожие документы
- Протокол лабораторные испытания дыхательного аппарата со сжатым воздухом на человеке
- Протокол лабораторных испытаний (для филиалов ФГУЗ ЦГЭМО в городах и районах Московской области)
- Протокол лабораторных испытаний. Вариант 2
- Протокол лабораторные испытания кислородного изолирующего противогаза (респиратора) на человеке
- Протокол КТА (рекомендуемая форма)
