Протокол измерений освещенности при строительстве, переоборудовании и ремонте судов. Форма № 335/3

Приложение 6 к Методическим указаниям по предупредительному санитарному надзору при проектировании, строительстве, переоборудовании и приемке в эксплуатацию судов морского, смешанного и внутреннего плавания СССР и других объектов и сооружений, приравненных к ним,

утв. Приказом Минздрава СССР
от 30.03.1981 N 2375-81

     Министерство                                Код формы по ОКУД
здравоохранения СССР                       Код учреждения по ОКПО
Наименование учреждения                   Медицинская документация
_______________________                   Форма N 335/3 утверждена
Минздравом СССР 04.10.80 N 1030

ПРОТОКОЛ N _____
ИЗМЕРЕНИЙ ОСВЕЩЕННОСТИ

1. Место проведения измерений ________________________________
__________________________________________________________________
(наименование объекта, адрес, цех, участок, класс, комната и др.)

2. Измерения    проводились    в   присутствии   представителя
обследуемого объекта _____________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)

3. Фотоэлектрический люксметр типа ___________________________
инвентарный N ____________________________________________________

4. Сведения о государственной поверке ________________________
__________________________________________________________________
(дата и N свидетельства, справки)

5. Нормативно-техническая   документация,  в  соответствии   с
которой проводились измерения и давалось заключение ______________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(перечислить)

6. Эскиз   помещения  с  указанием  расстановки  оборудования,
размещения  светильников,  расположения  светонесущих  конструкций
(окон, световых фонарей и пр.) и нанесением точек замеров.
7. Результаты замеров искусственной освещенности

------------------------------------------------------------------
¦N¦N то-¦  Место  ¦Раз-¦Под-¦Система¦Вид (лю-¦Освещенность¦Допус-¦
¦ ¦чек  ¦измерений¦ряд ¦раз-¦освеще-¦минес-  ¦в люкс.     ¦тимая ¦
¦п¦по   ¦         ¦ра- ¦ряд ¦ния    ¦центное,+------------+по но-¦
¦/¦эски-¦         ¦боты¦    ¦(комби-¦накали- ¦ 1 ¦ 2 ¦  3 ¦рмам  ¦
¦п¦зу   ¦         ¦    ¦    ¦ниро-  ¦вания) и¦   ¦   ¦    ¦      ¦
¦ ¦     ¦         ¦    ¦    ¦ванная,¦тип, ма-¦   ¦   ¦    ¦      ¦
¦ ¦     ¦         ¦    ¦    ¦общая) ¦рка ламп¦   ¦   ¦    ¦      ¦
+-+-----+---------+----+----+-------+--------+---+---+----+------+
¦1¦  2  ¦    3    ¦ 4  ¦ 5  ¦   6   ¦    7   ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦  11  ¦
+-+-----+---------+----+----+-------+--------+---+---+----+------+
¦ ¦     ¦         ¦    ¦    ¦       ¦        ¦   ¦   ¦    ¦      ¦
¦ ¦     ¦         ¦    ¦    ¦       ¦        ¦   ¦   ¦    ¦      ¦
¦ ¦     ¦         ¦    ¦    ¦       ¦        ¦   ¦   ¦    ¦      ¦

8. Результаты измерений естественной освещенности

--------------------------------------------------------------------------
¦N¦N  ¦Место¦Раз-¦Время¦При верхнем и комбиниро-¦ При боковом освещении  ¦
¦ ¦п/п¦изме-¦ряд ¦суток¦ванном освещении        ¦                        ¦
¦п¦по ¦рений¦ра- ¦про- +------------------------+------------------------+
¦/¦эс-¦     ¦боты¦веде-¦осве- ¦нару-¦КЕО, ¦допу-¦осве- ¦нару-¦КЕО, ¦допу-¦
¦п¦ки-¦     ¦    ¦ния  ¦щен-  ¦жная ¦сред-¦сти- ¦щен-  ¦жная ¦сред-¦сти- ¦
¦ ¦зу ¦     ¦    ¦заме-¦ность ¦осве-¦нее  ¦мая  ¦ность ¦осве-¦нее  ¦мая  ¦
¦ ¦   ¦     ¦    ¦ров  ¦внутри¦щен- ¦зна- ¦по   ¦внутри¦щен- ¦зна- ¦по   ¦
¦ ¦   ¦     ¦    ¦     ¦поме- ¦ность¦чение¦нор- ¦поме- ¦ность¦чение¦нор- ¦
¦ ¦   ¦     ¦    ¦     ¦щения ¦     ¦     ¦мам  ¦щения ¦     ¦     ¦мам  ¦
+-+---+-----+----+-----+------+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+
¦1¦ 2 ¦  3  ¦ 4  ¦  5  ¦  6   ¦  7  ¦  8  ¦  9  ¦  10  ¦  11 ¦  12 ¦  13 ¦
+-+---+-----+----+-----+------+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+
¦ ¦   ¦     ¦    ¦     ¦      ¦     ¦     ¦     ¦      ¦     ¦     ¦     ¦
¦ ¦   ¦     ¦    ¦     ¦      ¦     ¦     ¦     ¦      ¦     ¦     ¦     ¦
¦ ¦   ¦     ¦    ¦     ¦      ¦     ¦     ¦     ¦      ¦     ¦     ¦     ¦

Измерение производил _____________________________ подпись _______
(должность, фамилия, имя, отчество)
Заключение _______________________________________________________
__________________________________________________________________

Санитарный врач __________________________________ подпись _______
(должность, фамилия, имя, отчество)

Руководитель подразделения _______________________ подпись _______
(должность, фамилия, имя, отчество)

Источник - Методические указания Минздрава СССР от 30.03.1981 № 2375-81