Протокол исследования воздуха закрытых помещений
Приложение 3.57 к Инструкции по организации и проведению ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и его филиалами в административных округах, на транспорте, на метрополитене санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ" Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021 Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895 129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9, тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69 ___________________________________________________________________________ (наименование филиала, адрес, телефон, факс, испытательный центр, Государственный реестр N) Санитарно-гигиеническая лаборатория отделение гигиены труда ПРОТОКОЛ исследования воздуха закрытых помещений от "__" ___________ 200 г. Место отбора проб воздуха: ________________________________________________ (наименование объекта, адрес) ___________________________________________________________________________ (помещение, здание, комната, класс и др.) Цель отбора: ______________________________________________________________ НД, согласно которой проведен отбор: ______________________________________ Дата и время отбора: ______________ доставки: _____________________________ Условия транспортировки: __________ хранения: _____________________________ Методы консервации: _______________________________________________________ Средства измерений, применяемые при отборе: _______________________________ Сведения о государственной поверке: _______________________________________ Характеристика помещения: _________________________________________________ площадь кв. м: ____ кубатура куб. м: ______ количество живущих или работающих, чел.: __________ условия отбора _______________________________ ___________________________________________________________________________ (окна открыты, закрыты и др.) Характеристика технологического процесса: % работающего оборудования _________ режим: _______________________________ наличие ручных операций: __________________________________________________ основные источники загрязнения: ___________________________________________ ___________________________________________________________________________ Эскиз помещения (территория, площадки, рабочие места и др.) с указанием источников загрязнения и точек отбора проб воздуха (порядковые номера точек отбора): Должность, Ф.И.О. представителя обследуемого объекта, присутствующего при отборе воздуха: _______________________________________________________ (подпись) Должность, Ф.И.О. проводившего отбор воздуха: _____________________________ ___________________________________________________________________________ (подпись) Протокол составляется в двух экземплярах Протокол N __ от _____ 200__ г. Результат измерения метеорологических факторов атмосферного воздуха: ------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦Температура, °C ¦Относительная влажность, % ¦Давление, мм рт. ст. ¦ +---------------------------+---------------------------------------------+---------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+---------------------------------------------+---------------------------+ ¦ ¦Условия отбора воздуха помещений ¦ +---------------------------+-------------------------------------------------------------------------+----------------------------------------------------------------------------- ¦Номера ¦Точка ¦МЕТЕОФАКТОРЫ ¦Расстояние в м, ¦Время отбора, ¦Скорость ¦Наименование ¦Результат исследования ¦НТД на ¦Погрешность ¦Подпись ¦ ¦ ¦отбора¦ ¦см ¦час; мин. ¦аспирации,¦определяемого¦в мг/куб. м ¦методику ¦измерений, %¦проводившего¦ +--------------------+проб +---------------------------+-----------------+----------------+л/мин ¦показателя, +-----------------------+исследования¦ ¦исследования¦ ¦поглотителей¦точек ¦ ¦температура, ¦относительная¦от ¦от источника¦начало¦окончание¦ ¦ингредиента ¦обнаруженная¦ПДК, ОБУВ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и фильтров ¦отбора ¦ ¦°C, показания¦влажность, % ¦пола¦загрязнения,¦ ¦ ¦ ¦вещества ¦концентрация¦и др. по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ¦ ¦термометра ¦ ¦ ¦м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НТД в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эскизу ¦ +-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/куб. м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сухой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-------+------+-------------+-------------+----+------------+------+---------+----------+-------------+------------+----------+------------+------------+------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ +------------+-------+------+-------------+-------------+----+------------+------+---------+----------+-------------+------------+----------+------------+------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-------+------+-------------+-------------+----+------------+------+---------+----------+-------------+------------+----------+------------+------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-------+------+-------------+-------------+----+------------+------+---------+----------+-------------+------------+----------+------------+------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-------+------+-------------+-------------+----+------------+------+---------+----------+-------------+------------+----------+------------+------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-------+------+-------------+-------------+----+------------+------+---------+----------+-------------+------------+----------+------------+------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-------+------+-------------+-------------+----+------------+------+---------+----------+-------------+------------+----------+------------+------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-------+------+-------------+-------------+----+------------+------+---------+----------+-------------+------------+----------+------------+------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-------+------+-------------+-------------+----+------------+------+---------+----------+-------------+------------+----------+------------+------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-------+------+-------------+-------------+----+------------+------+---------+----------+-------------+------------+----------+------------+------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-------+------+-------------+-------------+----+------------+------+---------+----------+-------------+------------+----------+------------+------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-------+------+-------------+-------------+----+------------+------+---------+----------+-------------+------------+----------+------------+------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-------+------+-------------+-------------+----+------------+------+---------+----------+-------------+------------+----------+------------+------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-------+------+-------------+-------------+----+------------+------+---------+----------+-------------+------------+----------+------------+------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-------+------+-------------+-------------+----+------------+------+---------+----------+-------------+------------+----------+------------+------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-------+------+-------------+-------------+----+------------+------+---------+----------+-------------+------------+----------+------------+------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-------+------+-------------+-------------+----+------------+------+---------+----------+-------------+------------+----------+------------+------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-------+------+-------------+-------------+----+------------+------+---------+----------+-------------+------------+----------+------------+------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-------+------+-------------+-------------+----+------------+------+---------+----------+-------------+------------+----------+------------+------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-------+------+-------------+-------------+----+------------+------+---------+----------+-------------+------------+----------+------------+------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------------+-------+------+-------------+-------------+----+------------+------+---------+----------+-------------+------------+----------+------------+------------+------------- Исследования проведены: ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ (Ф.И.О. лиц, проводивших (подпись) испытания) Заведующий отделением: ____________________________________________________ (Ф.И.О., подпись) Заведующий лабораторией: __________________________________________________ (Ф.И.О., подпись) Заключение санитарного врача: _____________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О., подпись)
Источник - Приказ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" от 10.02.2006 № 37
Похожие документы
- Протокол исследования образцов (проб) (образец)
- Протокол исследования проб почвы
- Протокол исследования по мониторингу распространенности резистентности к антиретровирусным препаратам среди пациентов, нуждающихся и получающих арт в регионе
- Протокол исследования по эпидемиологическому надзору за случаями передачи первично резистентных штаммов к антиретровирусным препаратам препаратам в регионе
- Протокол вручения ведомственных наград Федеральной службы исполнения наказаний
