Протокол исследования образцов (проб) (образец)
Приложение 3.63 к Инструкции по организации и проведению ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и его филиалами в административных округах, на транспорте, на метрополитене санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ" Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021 Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895 129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9, тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69 ___________________________________________________________________________ (наименование филиала, адрес, телефон, факс, испытательный центр, Государственный реестр N) Санитарно-гигиеническая лаборатория отделение физико-химических методов исследования ПРОТОКОЛ N исследования образцов (проб) от "__" ________ 200__ г. Заявитель: ________________________________________________________________ Наименование и описание образца ___________________________________________ ___________________________________________________________________________ Производитель _____________________________________________________________ N образца _________________________________________________________________ Дата и время отбора образца _______________________________________________ Дата и время доставки образца в лабораторию _______________________________ Цель исследования: ________________________________________________________ Направление на испытания: отдел N _________ направление N _________________ Направил санитарный врач __________________________________________________ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ -------------------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Наименование ¦Факти- ¦ПДК ¦С/ПДК¦Единица ¦НД на методы ¦Погрешность¦ ¦п/п¦показателей ¦ческое ¦ ¦ ¦измерения ¦испытаний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦значение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------------+--------+-----+-----+----------+--------------------+-----------+ ¦1. ¦Этилбензол ¦ ¦0.02 ¦0.050¦мг/куб. м ¦МУ 2.1.2.1829-04 ¦ ¦ +---+---------------+--------+-----+-----+----------+--------------------+-----------+ ¦2. ¦Акролеин ¦ ¦0.01 ¦0.000¦мг/куб. м ¦"Санитарно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гигиеническая ¦ ¦ +---+---------------+--------+-----+-----+----------+--------------------+-----------+ ¦3. ¦Метилметакрилат¦ ¦0.01 ¦0.000¦мг/куб. м ¦оценка полимерных и ¦ ¦ +---+---------------+--------+-----+-----+----------+--------------------+-----------+ ¦4. ¦Ацетон ¦ ¦0.35 ¦0.000¦мг/куб. м ¦полимерсодержащих ¦ ¦ +---+---------------+--------+-----+-----+----------+--------------------+-----------+ ¦5. ¦Бензол ¦ ¦0.1 ¦0.000¦мг/куб. м ¦строительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материалов ¦ ¦ +---+---------------+--------+-----+-----+----------+--------------------+-----------+ ¦6. ¦Бутилацетат ¦ ¦0.1 ¦0.000¦мг/куб. м ¦и конструкций, ¦ ¦ +---+---------------+--------+-----+-----+----------+--------------------+-----------+ ¦7. ¦Дихлорэтан ¦ ¦1 ¦0.000¦мг/куб. м ¦предназначенных для ¦ ¦ +---+---------------+--------+-----+-----+----------+--------------------+-----------+ ¦8. ¦Изопропил ¦ ¦0.014¦0.000¦мг/куб. м ¦применения в ¦ ¦ ¦ ¦бензол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦строительстве ¦ ¦ +---+---------------+--------+-----+-----+----------+--------------------+-----------+ ¦9. ¦Ксилолы ¦ ¦0.2 ¦0.000¦мг/куб. м ¦общественных и ¦ ¦ +---+---------------+--------+-----+-----+----------+--------------------+-----------+ ¦10.¦Мезитилен ¦ ¦0.01 ¦0.000¦мг/куб. м ¦промышленных зданий"¦ ¦ +---+---------------+--------+-----+-----+----------+--------------------+-----------+ ¦11.¦Метиленхлорид ¦ ¦0.03 ¦0.000¦мг/куб. м ¦ ¦ ¦ +---+---------------+--------+-----+-----+----------+--------------------+-----------+ ¦12.¦Нафталин ¦ ¦0.007¦0.000¦мг/куб. м ¦ ¦ ¦ +---+---------------+--------+-----+-----+----------+--------------------+-----------+ ¦13.¦Этилцеллозольв ¦ ¦0.08 ¦0.000¦мг/куб. м ¦ ¦ ¦ +---+---------------+--------+-----+-----+----------+--------------------+-----------+ ¦14.¦Псевдокумол ¦ ¦0.015¦0.067¦мг/куб. м ¦ ¦ ¦ +---+---------------+--------+-----+-----+----------+--------------------+-----------+ ¦15.¦Стирол ¦ ¦0.002¦0.000¦мг/куб. м ¦ ¦ ¦ +---+---------------+--------+-----+-----+----------+--------------------+-----------+ ¦16.¦Толуол ¦ ¦0.6 ¦0.003¦мг/куб. м ¦ ¦ ¦ +---+---------------+--------+-----+-----+----------+--------------------+-----------+ ¦17.¦Хлористый винил¦ ¦0.05 ¦0.000¦мг/куб. м ¦ ¦ ¦ +---+---------------+--------+-----+-----+----------+--------------------+-----------+ ¦18.¦Этилацетат ¦ ¦0.1 ¦0.000¦мг/куб. м ¦ ¦ ¦ ----+---------------+--------+-----+-----+----------+--------------------+------------ Суммарный показатель токсичности __________________________________________ Исследования проведены в моделируемых условиях: ------------------------------------ ¦Воздухообмен ¦______ об./час ¦ +------------------+---------------+ ¦Насыщенность ¦_____ мг/куб. м¦ +------------------+---------------+ ¦Температура ¦_____ град. C ¦ +------------------+---------------+ ¦Время экспозиции ¦_____ час ¦ -------------------+---------------- Исследования провел _______________________________________________________ Заведующий отделением _____________________________________________________ Заведующий лабораторией ___________________________________________________ Заключение санитарного врача ______________________________________________ (Ф.И.О., подпись) Результаты лабораторных исследований распространяются только на представленный образец.
Источник - Приказ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" от 10.02.2006 № 37
Похожие документы
- Протокол исследования проб почвы
- Протокол исследования по мониторингу распространенности резистентности к антиретровирусным препаратам среди пациентов, нуждающихся и получающих арт в регионе
- Протокол исследования по эпидемиологическому надзору за случаями передачи первично резистентных штаммов к антиретровирусным препаратам препаратам в регионе
- Протокол вручения ведомственных наград Федеральной службы исполнения наказаний
- Протокол исследования микрофлоры кала на дисбактериоз