Протокол испытаний продукции (проба s)

Приложение 3.19 к Инструкции по организации и проведению ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и его филиалами в административных округах, на транспорте, на метрополитене санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок

               ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
"ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"
Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021
Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895
129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9,
тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69
___________________________________________________________________________
(наименование филиала, адрес, телефон, факс,
испытательный центр, Государственный реестр N)

Отдел гигиены источников ионизирующих излучений

Приложение к протоколу от "__" ______ 2005 г.

ПРОТОКОЛ N s
испытаний продукции

от "___" _________ 200_ г.

Спектрометр: ______________________________________________________________
Свидетельство о метрологической аттестации N: _____________________________
Действительно: ____________________________________________________________
Геометрия: ________________________________________________________________
Заявитель: ________________________________________________________________
Адрес обследуемого участка: _______________________________________________
Количество  и  тип проб:   Грунт,   образца,   глубина  отбора  0,0-0,3  м,
в доступных точках ________________________________________________________
Цель исследования: Определение радионуклидного состава и активности _______
Дата измерения: ___________________________________________________________

РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПЫТАНИЙ

---------------------------------------------------------------------------
¦Проба  ¦Описание    ¦Активность радионуклидов, Б к/кг                    ¦
¦       ¦пробы       +----------------------------------------------------+
¦       ¦            ¦Cs137¦+/-  ¦K40 ¦+/-  ¦Ra226  ¦+/-    ¦Th232 ¦+/-   ¦
¦       ¦            ¦     ¦Cs137¦    ¦K40  ¦       ¦Ra226  ¦      ¦Th232 ¦
+-------+------------+-----+-----+----+-----+-------+-------+------+------+
¦       ¦грунт 1     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+-------+------------+-----+-----+----+-----+-------+-------+------+------+
¦       ¦грунт 2     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+-------+------------+-----+-----+----+-----+-------+-------+------+------+
¦       ¦грунт 3     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+-------+------------+-----+-----+----+-----+-------+-------+------+------+
¦       ¦грунт 4     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+-------+------------+-----+-----+----+-----+-------+-------+------+------+
¦       ¦грунт 5     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+-------+------------+-----+-----+----+-----+-------+-------+------+------+
¦       ¦грунт 6     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+-------+------------+-----+-----+----+-----+-------+-------+------+------+
¦       ¦грунт 7     ¦     ¦     ¦    ¦     ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
--------+------------+-----+-----+----+-----+-------+-------+------+-------

Исполнитель: ______________________________________________________________
Заведующий отделом ________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Заключение специалиста ТУ Роспотребнадзора по г. Москве: __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)

Источник - Приказ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" от 10.02.2006 № 37