Протокол дозиметрических измерений

Приложение 3.17 к Инструкции по организации и проведению ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и его филиалами в административных округах, на транспорте, на метрополитене санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок

               ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
"ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"
Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021
Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895
129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9,
тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69
___________________________________________________________________________
(наименование филиала, адрес, телефон, факс,
испытательный центр, Государственный реестр N)

Отдел гигиены источников ионизирующих излучений

ПРОТОКОЛ N
дозиметрических измерений

от "___" _________ 200_ г.

1. Заказчик: ______________________________________________________________
2. Адрес: _________________________________________________________________
3. Средство измерений: ДРГ-01Т1 N 4428, СРП-68 N 594 ______________________
4. Сведения о госпроверке: ________________________________________________
5. Характеристика объекта: ________________________________________________
6. Измеряемые  параметры: Мощность   экспозиционной  дозы   гамма-излучения
(МЭД ГИ), содержание радиоактивных веществ в грунте _______________________
7. Наименование нормативной документации: НРБ-99 __________________________
8. Результаты измерений: МЭД ГИ в опорной точке: ______ мкР/час ___________
Заключение:   По   данным   пешеходной   гамма-съемки    радиоактивного
загрязнения на участке ______________________ (выявлено/не выявлено). Всего
проведено измерений МЭД ГИ в ____ точках (приложение 1).
Диапазон варьирования МЭД ГИ от __ до __ мкР/ч, среднее значение МЭД  ГИ -
____ мкР/ч. Отобрано ____ пробы грунта для спектрометрических исследований,
на схеме знаком "______________" указано место отбора проб грунта. Протокол
исследования проб грунта прилагается.

Измерения проводил: _______________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Заключение: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заведующий отделом ИИИ ____________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Заключение специалиста ТУ Роспотребнадзора по г. Москве: __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)

Источник - Приказ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" от 10.02.2006 № 37