Протокол бактериологического исследования смывов

Приложение 3.34 к Инструкции по организации и проведению ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и его филиалами в административных округах, на транспорте, на метрополитене санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок

               ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
"ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"
Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021
Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895
129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9,
тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69
___________________________________________________________________________
(наименование филиала, адрес, телефон, факс,
испытательный центр, Государственный реестр N)

Микробиологическая лаборатория
отделение санитарной бактериологии

ПРОТОКОЛ N
бактериологического исследования смывов

от "__" __________ 200__ г.

Место отбора проб: ________________________________________________________
Дата отбора проб: __________ Дата и время доставки: _______________________
Ф.И.О. должностного лица, проводившего отбор пробы: _______________________
Направлено отделом: _______________________________________________________
Цель исследований: ________________________________________________________

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ  1

---------------------------------------------------------------------------
¦N    ¦Место   ¦БГКП  ¦Стафилококки ¦Патогенные ¦Псевдомонады ¦Прочие м/о ¦
¦п/п  ¦снятия  ¦      ¦             ¦э/бакт     ¦             ¦           ¦
¦     ¦смыва   ¦      ¦             ¦           ¦             ¦           ¦
+-----+--------+------+-------------+-----------+-------------+-----------+
¦     ¦        ¦      ¦             ¦           ¦             ¦           ¦
+-----+--------+------+-------------+-----------+-------------+-----------+
¦     ¦        ¦      ¦             ¦           ¦             ¦           ¦
+-----+--------+------+-------------+-----------+-------------+-----------+
¦     ¦        ¦      ¦             ¦           ¦             ¦           ¦
+-----+--------+------+-------------+-----------+-------------+-----------+
¦     ¦        ¦      ¦             ¦           ¦             ¦           ¦
+-----+--------+------+-------------+-----------+-------------+-----------+
¦     ¦        ¦      ¦             ¦           ¦             ¦           ¦
+-----+--------+------+-------------+-----------+-------------+-----------+
¦     ¦        ¦      ¦             ¦           ¦             ¦           ¦
+-----+--------+------+-------------+-----------+-------------+-----------+
¦     ¦        ¦      ¦             ¦           ¦             ¦           ¦
------+--------+------+-------------+-----------+-------------+------------

Дата выдачи ответа ________________________________________________________
Анализ провел: ____________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
Заведующий отделением _____________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Заведующий лабораторией ___________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Заключение санитарного врача: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись, дата)

Источник - Приказ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" от 10.02.2006 № 37