Пример пояснений к бухгалтерскому балансу страховщика и отчету о прибылях и убытках страховщика (табличная форма)

Приложение к Инструкции о порядке составления и представления бухгалтерской (финансовой) отчетности страховщиков



                             Пример пояснений
к бухгалтерскому балансу страховщика и отчету о прибылях
и убытках страховщика (табличная форма)

1. Нематериальные активы

1.1. Наличие и движение нематериальных активов

0710005 с. 1

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование  ¦ Код  ¦Период¦   На начало года    ¦                             Изменения за период                             ¦  На конец периода   ¦
¦  показателя   ¦строки¦      +---------------------+-----------------------------------------------------------------------------+                     ¦
¦               ¦      ¦      ¦первона- ¦накопленная¦поступило¦       выбыло        ¦ начислено ¦ убыток от ¦     переоценка      ¦                     ¦
¦               ¦      ¦      ¦чальная  ¦амортизация¦         +---------------------+амортизации¦обесценения+---------------------+---------------------+
¦               ¦      ¦      ¦стоимость¦и убытки от¦         ¦первона- ¦накопленная¦           ¦           ¦первона- ¦накопленная¦первона- ¦накопленная¦
¦               ¦      ¦      ¦ 3       ¦обесценения¦         ¦чальная  ¦амортизация¦           ¦           ¦чальная  ¦амортизация¦чальная  ¦амортизация¦
¦               ¦      ¦      ¦         ¦           ¦         ¦стоимость¦и убытки от¦           ¦           ¦стоимость¦           ¦стоимость¦           ¦
¦               ¦      ¦      ¦         ¦           ¦         ¦ 3       ¦обесценения¦           ¦           ¦ 3       ¦           ¦ 3       ¦           ¦
+---------------+------+------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦       1       ¦  2   ¦  3   ¦    4    ¦     5     ¦    6    ¦    7    ¦     8     ¦     9     ¦    10     ¦   11    ¦    12     ¦   13    ¦    14     ¦
+---------------+------+------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦Нематериальные ¦      ¦  за  ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
¦активы - всего ¦      ¦ 20__ ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
¦               ¦ 1100 ¦г.  1 ¦         ¦(         )¦         ¦(       )¦           ¦(         )¦           ¦         ¦           ¦         ¦(         )¦
¦               +------+------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦               ¦      ¦  за  ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
¦               ¦      ¦ 20__ ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
¦               ¦ 1200 ¦г.  2 ¦         ¦(         )¦         ¦(       )¦           ¦(         )¦           ¦         ¦           ¦         ¦(         )¦
+---------------+------+------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦в том числе:   ¦      ¦      ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
¦ программы для ¦      ¦  за  ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
¦ электронных   ¦      ¦ 20__ ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
¦ вычислительных¦ 1101 ¦г.  1 ¦         ¦(         )¦         ¦(       )¦           ¦(         )¦           ¦         ¦           ¦         ¦(         )¦
¦ машин и базы  +------+------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦ данных        ¦      ¦  за  ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
¦               ¦      ¦ 20__ ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
¦               ¦ 1201 ¦г.  2 ¦         ¦(         )¦         ¦(       )¦           ¦(         )¦           ¦         ¦           ¦         ¦(         )¦
+---------------+------+------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦ (вид          ¦      ¦  за  ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
¦ нематериальных¦      ¦ 20__ ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
¦ активов)      ¦ 1102 ¦г.  1 ¦         ¦(         )¦         ¦(       )¦           ¦(         )¦           ¦         ¦           ¦         ¦(         )¦
¦               +------+------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦               ¦      ¦  за  ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
¦               ¦      ¦ 20__ ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
¦               ¦ 1202 ¦г.  2 ¦         ¦(         )¦         ¦(       )¦           ¦(         )¦           ¦         ¦           ¦         ¦(         )¦
+---------------+------+------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦ и т.д.        ¦ ...  ¦      ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
----------------+------+------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+------------

1.2. Первоначальная стоимость нематериальных активов,
созданных самим страховщиком

---------------------------------------------------------------------------
¦  Наименование показателя   ¦  Код  ¦ На ____ ¦   На 31    ¦    На 31    ¦
¦                            ¦строки ¦ 20__ г. ¦декабря 20__¦декабря 20__ ¦
¦                            ¦       ¦    4    ¦   г.  2    ¦   г.  5     ¦
+----------------------------+-------+---------+------------+-------------+
¦             1              ¦   2   ¦    3    ¦     4      ¦      5      ¦
+----------------------------+-------+---------+------------+-------------+
¦Нематериальные активы,      ¦       ¦         ¦            ¦             ¦
¦созданные самим             ¦       ¦         ¦            ¦             ¦
¦страховщиком - всего        ¦ 1300  ¦         ¦            ¦             ¦
+----------------------------+-------+---------+------------+-------------+
¦ в том числе:               ¦       ¦         ¦            ¦             ¦
¦  программы для электронных ¦       ¦         ¦            ¦             ¦
¦  вычислительных машин и    ¦       ¦         ¦            ¦             ¦
¦  базы данных               ¦ 1301  ¦         ¦            ¦             ¦
+----------------------------+-------+---------+------------+-------------+
¦  (вид нематериальных       ¦       ¦         ¦            ¦             ¦
¦  активов)                  ¦ 1302  ¦         ¦            ¦             ¦
+----------------------------+-------+---------+------------+-------------+
¦  и т.д.                    ¦  ...  ¦         ¦            ¦             ¦
-----------------------------+-------+---------+------------+--------------

1.3. Нематериальные активы с полностью
погашенной стоимостью

---------------------------------------------------------------------------
¦  Наименование показателя   ¦  Код   ¦На ____ ¦   На 31    ¦    На 31    ¦
¦                            ¦ строки ¦20__ г. ¦декабря 20__¦декабря 20__ ¦
¦                            ¦        ¦   4    ¦   г.  2    ¦   г.  5     ¦
+----------------------------+--------+--------+------------+-------------+
¦             1              ¦   2    ¦   3    ¦     4      ¦      5      ¦
+----------------------------+--------+--------+------------+-------------+
¦Нематериальные активы с     ¦        ¦        ¦            ¦             ¦
¦полностью погашенной        ¦        ¦        ¦            ¦             ¦
¦стоимостью - всего          ¦  1400  ¦        ¦            ¦             ¦
+----------------------------+--------+--------+------------+-------------+
¦ в том числе:               ¦        ¦        ¦            ¦             ¦
¦  (вид нематериальных       ¦        ¦        ¦            ¦             ¦
¦  активов)                  ¦  1401  ¦        ¦            ¦             ¦
+----------------------------+--------+--------+------------+-------------+
¦  (вид нематериальных       ¦        ¦        ¦            ¦             ¦
¦  активов)                  ¦  1402  ¦        ¦            ¦             ¦
+----------------------------+--------+--------+------------+-------------+
¦  и т.д.                    ¦  ...   ¦        ¦            ¦             ¦
-----------------------------+--------+--------+------------+--------------

2. Основные средства

2.1. Наличие и движение основных средств

0710005 с. 2

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Наименование показателя¦  Код ¦Период ¦   На начало года    ¦                       Изменения за период                       ¦   На конец периода  ¦
¦                       ¦строки¦       +---------------------+-----------------------------------------------------------------+---------------------+
¦                       ¦      ¦       ¦первона- ¦накопленная¦поступило¦   выбыло объектов   ¦ начислено ¦      переоценка     ¦первона- ¦накопленная¦
¦                       ¦      ¦       ¦чальная  ¦амортизация¦         +---------------------+амортизации+---------------------+чальная  ¦амортизация¦
¦                       ¦      ¦       ¦стоимость¦     7     ¦         ¦первона- ¦накопленная¦     7     ¦первона- ¦накопленная¦стоимость¦     7     ¦
¦                       ¦      ¦       ¦ 3       ¦           ¦         ¦чальная  ¦амортизация¦           ¦чальная  ¦амортизация¦ 3       ¦           ¦
¦                       ¦      ¦       ¦         ¦           ¦         ¦стоимость¦     7     ¦           ¦стоимость¦     7     ¦         ¦           ¦
¦                       ¦      ¦       ¦         ¦           ¦         ¦ 3       ¦           ¦           ¦ 3       ¦           ¦         ¦           ¦
+-----------------------+------+-------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦           1           ¦   2  ¦   3   ¦    4    ¦     5     ¦    6    ¦    7    ¦     8     ¦     9     ¦    10   ¦    11     ¦    12   ¦    13     ¦
+-----------------------+------+-------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦Основные средства (без ¦ 2100 ¦за 20__¦         ¦(         )¦         ¦(       )¦           ¦(         )¦         ¦           ¦         ¦(         )¦
¦учета доходных вложений¦      ¦г.  1  ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
¦в материальные         +------+-------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦ценности) - всего      ¦ 2200 ¦за 20__¦         ¦(         )¦         ¦(       )¦           ¦(         )¦         ¦           ¦         ¦(         )¦
¦                       ¦      ¦г.  2  ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
+-----------------------+------+-------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦   в том числе:        ¦ 2110 ¦за 20__¦         ¦(         )¦         ¦(       )¦           ¦(         )¦         ¦           ¦         ¦(         )¦
¦ недвижимое имущество -¦      ¦г.  1  ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
¦ всего                 +------+-------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦                       ¦ 2210 ¦за 20__¦         ¦(         )¦         ¦(       )¦           ¦(         )¦         ¦           ¦         ¦(         )¦
¦                       ¦      ¦г.  2  ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
+-----------------------+------+-------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦     в том числе:      ¦ 2111 ¦за 20__¦         ¦(         )¦         ¦(       )¦           ¦(         )¦         ¦           ¦         ¦(         )¦
¦  (группа основных     ¦      ¦г.  1  ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
¦  средств)             +------+-------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦                       ¦ 2211 ¦за 20__¦         ¦(         )¦         ¦(       )¦           ¦(         )¦         ¦           ¦         ¦(         )¦
¦                       ¦      ¦г.  2  ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
+-----------------------+------+-------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦  и т.д.               ¦  ... ¦       ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
+-----------------------+------+-------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦ иные объекты основных ¦ 2150 ¦за 20__¦         ¦(         )¦         ¦(       )¦           ¦(         )¦         ¦           ¦         ¦(         )¦
¦ средств - всего       ¦      ¦г.  1  ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
¦                       +------+-------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦                       ¦ 2250 ¦за 20__¦         ¦(         )¦         ¦(       )¦           ¦(         )¦         ¦           ¦         ¦(         )¦
¦                       ¦      ¦г.  2  ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
+-----------------------+------+-------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦     в том числе:      ¦ 2151 ¦за 20__¦         ¦(         )¦         ¦(       )¦           ¦(         )¦         ¦           ¦         ¦(         )¦
¦  (группа основных     ¦      ¦г.  1  ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
¦  средств)             +------+-------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦                       ¦ 2251 ¦за 20__¦         ¦(         )¦         ¦(       )¦           ¦(         )¦         ¦           ¦         ¦(         )¦
¦                       ¦      ¦г.  2  ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
+-----------------------+------+-------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦  и т.д.               ¦  ... ¦       ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
+-----------------------+------+-------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦Учтено в составе       ¦ 2300 ¦за 20__¦         ¦(         )¦         ¦(       )¦           ¦(         )¦         ¦           ¦         ¦(         )¦
¦доходных вложений в    ¦      ¦г.  1  ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
¦материальные ценности -+------+-------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦всего                  ¦ 2400 ¦за 20__¦         ¦(         )¦         ¦(       )¦           ¦(         )¦         ¦           ¦         ¦(         )¦
¦                       ¦      ¦г.  2  ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
+-----------------------+------+-------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦   в том числе:        ¦ 2310 ¦за 20__¦         ¦(         )¦         ¦(       )¦           ¦(         )¦         ¦           ¦         ¦(         )¦
¦ недвижимое имущество -¦      ¦г.  1  ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
¦ всего                 +------+-------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦                       ¦ 2410 ¦за 20__¦         ¦(         )¦         ¦(       )¦           ¦(         )¦         ¦           ¦         ¦(         )¦
¦                       ¦      ¦г.  2  ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
+-----------------------+------+-------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦     в том числе:      ¦ 2311 ¦за 20__¦         ¦(         )¦         ¦(       )¦           ¦(         )¦         ¦           ¦         ¦(         )¦
¦  (группа объектов)    ¦      ¦г.  1  ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
¦                       +------+-------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦                       ¦ 2411 ¦за 20__¦         ¦(         )¦         ¦(       )¦           ¦(         )¦         ¦           ¦         ¦(         )¦
¦                       ¦      ¦г.  2  ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
+-----------------------+------+-------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦  и т.д.               ¦  ... ¦       ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
+-----------------------+------+-------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦ иные объекты - всего  ¦ 2350 ¦за 20__¦         ¦(         )¦         ¦(       )¦           ¦(         )¦         ¦           ¦         ¦(         )¦
¦                       ¦      ¦г.  1  ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
¦                       +------+-------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦                       ¦ 2450 ¦за 20__¦         ¦(         )¦         ¦(       )¦           ¦(         )¦         ¦           ¦         ¦(         )¦
¦                       ¦      ¦г.  2  ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
+-----------------------+------+-------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦     в том числе:      ¦ 2351 ¦за 20__¦         ¦(         )¦         ¦(       )¦           ¦(         )¦         ¦           ¦         ¦(         )¦
¦  (группа объектов)    ¦      ¦г.  1  ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
¦                       +------+-------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦                       ¦ 2451 ¦за 20__¦         ¦(         )¦         ¦(       )¦           ¦(         )¦         ¦           ¦         ¦(         )¦
¦                       ¦      ¦г.  2  ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
+-----------------------+------+-------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+
¦  и т.д.               ¦  ... ¦       ¦         ¦           ¦         ¦         ¦           ¦           ¦         ¦           ¦         ¦           ¦
------------------------+------+-------+---------+-----------+---------+---------+-----------+-----------+---------+-----------+---------+------------

2.2. Незавершенные капитальные вложения

0710005 с. 3

---------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование  ¦ Код  ¦Период ¦  На  ¦   Изменения за период    ¦   На   ¦
¦  показателя   ¦строки¦       ¦начало+--------------------------+ конец  ¦
¦               ¦      ¦       ¦ года ¦затраты ¦списано¦принято к¦периода ¦
¦               ¦      ¦       ¦      ¦   за   ¦       ¦ учету в ¦        ¦
¦               ¦      ¦       ¦      ¦ период ¦       ¦качестве ¦        ¦
¦               ¦      ¦       ¦      ¦        ¦       ¦основных ¦        ¦
¦               ¦      ¦       ¦      ¦        ¦       ¦ средств ¦        ¦
¦               ¦      ¦       ¦      ¦        ¦       ¦   или   ¦        ¦
¦               ¦      ¦       ¦      ¦        ¦       ¦увеличена¦        ¦
¦               ¦      ¦       ¦      ¦        ¦       ¦стоимость¦        ¦
+---------------+------+-------+------+--------+-------+---------+--------+
¦       1       ¦  2   ¦   3   ¦  4   ¦   5    ¦   6   ¦    7    ¦   8    ¦
+---------------+------+-------+------+--------+-------+---------+--------+
¦Незавершенное  ¦ 2500 ¦  за   ¦      ¦        ¦(     )¦(       )¦        ¦
¦строительство и¦      ¦ 20__  ¦      ¦        ¦       ¦         ¦        ¦
¦незаконченные  ¦      ¦г.  1  ¦      ¦        ¦       ¦         ¦        ¦
¦операции по    +------+-------+------+--------+-------+---------+--------+
¦приобретению,  ¦ 2600 ¦  за   ¦      ¦        ¦(     )¦(       )¦        ¦
¦модернизации   ¦      ¦ 20__  ¦      ¦        ¦       ¦         ¦        ¦
¦и т.п. основных¦      ¦г.  2  ¦      ¦        ¦       ¦         ¦        ¦
¦средств - всего¦      ¦       ¦      ¦        ¦       ¦         ¦        ¦
+---------------+------+-------+------+--------+-------+---------+--------+
¦ в том числе:  ¦ 2501 ¦  за   ¦      ¦        ¦(     )¦(       )¦        ¦
¦  (группа      ¦      ¦ 20__  ¦      ¦        ¦       ¦         ¦        ¦
¦  объектов)    ¦      ¦г.  1  ¦      ¦        ¦       ¦         ¦        ¦
¦               +------+-------+------+--------+-------+---------+--------+
¦               ¦ 2601 ¦  за   ¦      ¦        ¦(     )¦(       )¦        ¦
¦               ¦      ¦ 20__  ¦      ¦        ¦       ¦         ¦        ¦
¦               ¦      ¦г.  2  ¦      ¦        ¦       ¦         ¦        ¦
+---------------+------+-------+------+--------+-------+---------+--------+
¦  и т.д.       ¦...   ¦       ¦      ¦        ¦       ¦         ¦        ¦
----------------+------+-------+------+--------+-------+---------+---------

2.3. Изменение стоимости основных средств в результате
достройки, дооборудования, реконструкции
и частичной ликвидации

---------------------------------------------------------------------------
¦        Наименование показателя         ¦  Код   ¦За 20__ г. ¦За 20__ г. ¦
¦                                        ¦ строки ¦     1     ¦     2     ¦
+----------------------------------------+--------+-----------+-----------+
¦                   1                    ¦   2    ¦     3     ¦     4     ¦
+----------------------------------------+--------+-----------+-----------+
¦Увеличение стоимости объектов основных  ¦        ¦           ¦           ¦
¦средств в результате достройки,         ¦        ¦           ¦           ¦
¦дооборудования, реконструкции - всего   ¦  2700  ¦           ¦           ¦
+----------------------------------------+--------+-----------+-----------+
¦  в том числе:                          ¦        ¦           ¦           ¦
¦   (объект основных средств)            ¦  2701  ¦           ¦           ¦
+----------------------------------------+--------+-----------+-----------+
¦  и т.д.                                ¦  ...   ¦           ¦           ¦
+----------------------------------------+--------+-----------+-----------+
¦Уменьшение стоимости объектов основных  ¦        ¦           ¦           ¦
¦средств в результате частичной          ¦        ¦           ¦           ¦
¦ликвидации - всего                      ¦  2800  ¦(         )¦(         )¦
+----------------------------------------+--------+-----------+-----------+
¦  в том числе:                          ¦        ¦           ¦           ¦
¦   (объект основных средств)            ¦  2801  ¦(         )¦(         )¦
+----------------------------------------+--------+-----------+-----------+
¦  и т.д.                                ¦  ...   ¦           ¦           ¦
-----------------------------------------+--------+-----------+------------

2.4. Иное использование основных средств

0710005 с. 4


Наименование показателя Код строки На____ 20__ г. 4 На 31 декабря 20__ г. 2 На 31 декабря 20__ г. 5 1 2 3 4 5

Переданные в аренду основные средства, числящиеся на балансе

2910

Переданные в аренду основные средства, числящиеся за балансом

2920

Полученные в аренду основные средства, числящиеся на балансе

2930

Полученные в аренду основные средства, числящиеся за балансом

2940

Объекты недвижимости, принятые в эксплуатацию и фактически используемые, находящиеся в процессе государственной регистрации

2950

Основные средства, переведенные на консервацию

2960

Иное использование основных средств (залог и др.)

2970

       3. Финансовые вложения (за исключением денежных эквивалентов)

3.1. Наличие и движение финансовых вложений

0710005 с. 5

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦    Наименование    ¦  Код  ¦Период ¦   На начало года   ¦                   Изменения за период                   ¦ На конец периода  ¦
¦     показателя     ¦строки ¦       +--------------------+---------------------------------------------------------+-------------------+
¦                    ¦       ¦       ¦перво-     ¦накоп-  ¦посту- ¦ выбыло (погашено) ¦  начисление   ¦   текущей   ¦первона-  ¦накоп-  ¦
¦                    ¦       ¦       ¦начальная  ¦ленная  ¦пило   +-------------------+   процентов   ¦  рыночной   ¦чальная   ¦ленная  ¦
¦                    ¦       ¦       ¦стоимость  ¦коррек- ¦       ¦первона-  ¦накоп-  ¦   (включая    ¦  стоимости  ¦стоимость ¦коррек- ¦
¦                    ¦       ¦       ¦           ¦тировка ¦       ¦чальная   ¦ленная  ¦   доведение   ¦ (убытков от ¦          ¦тировка ¦
¦                    ¦       ¦       ¦           ¦ 6      ¦       ¦стоимость ¦коррек- ¦первоначальной ¦обесценения) ¦          ¦ 6      ¦
¦                    ¦       ¦       ¦           ¦        ¦       ¦          ¦тировка ¦ стоимости до  ¦             ¦          ¦        ¦
¦                    ¦       ¦       ¦           ¦        ¦       ¦          ¦ 6      ¦ номинальной)  ¦             ¦          ¦        ¦
+--------------------+-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦         1          ¦   2   ¦   3   ¦     4     ¦   5    ¦   6   ¦    7     ¦   8    ¦       9       ¦     10      ¦    11    ¦   12   ¦
+--------------------+-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦Финансовые вложения ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦- всего             ¦ 3100  ¦г.  1  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦                    +-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦                    ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦                    ¦ 3200  ¦г.  2  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
+--------------------+-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦в том числе:        ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦  банковские вклады ¦ 3101  ¦г.  1  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦  (депозиты)        +-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦                    ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦                    ¦ 3201  ¦г.  2  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
+--------------------+-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦  государственные и ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦  муниципальные     ¦ 3102  ¦г.  1  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦  ценные бумаги     +-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦                    ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦                    ¦ 3202  ¦г.  2  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
+--------------------+-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦  акции             ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦                    ¦ 3103  ¦г.  1  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦                    +-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦                    ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦                    ¦ 3203  ¦г.  2  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
+--------------------+-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦  облигации         ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦                    ¦ 3104  ¦г.  1  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦                    +-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦                    ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦                    ¦ 3204  ¦г.  2  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
+--------------------+-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦  векселя           ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦                    ¦ 3105  ¦г.  1  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦                    +-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦                    ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦                    ¦ 3205  ¦г.  2  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
+--------------------+-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦  предоставленные   ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦  займы             ¦ 3106  ¦г.  1  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦                    +-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦                    ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦                    ¦ 3206  ¦г.  2  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
+--------------------+-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦  вклады в уставные ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦  капиталы          ¦ 3107  ¦г.  1  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦                    +-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦                    ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦                    ¦ 3207  ¦г.  2  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
+--------------------+-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦  ипотечные         ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦  сертификаты       ¦ 3108  ¦г.  1  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦  участия           +-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦                    ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦                    ¦ 3208  ¦г.  2  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
+--------------------+-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦  инвестиционные    ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦  паи паевых        ¦ 3109  ¦г.  1  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦  инвестиционных    +-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦  фондов            ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦                    ¦ 3209  ¦г.  2  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
+--------------------+-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦  долевое участие в ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦  общих фондах      ¦ 3110  ¦г.  1  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦  банковского       +-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦  управления        ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦                    ¦ 3210  ¦г.  2  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
+--------------------+-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦  жилищные          ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦  сертификаты       ¦ 3111  ¦г.  1  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦                    +-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦                    ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦                    ¦ 3211  ¦г.  2  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
+--------------------+-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦  депозитарные      ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦  расписки          ¦ 3112  ¦г.  1  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦                    +-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦                    ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦                    ¦ 3212  ¦г.  2  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
+--------------------+-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦  иные финансовые   ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦  вложения          ¦ 3113  ¦г.  1  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦                    +-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦                    ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦                    ¦ 3213  ¦г.  2  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
+--------------------+-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦Из строки           ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦"Финансовые         ¦ 3199  ¦г.  1  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦вложения - всего"   +-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+--------+
¦вложения в          ¦       ¦       ¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦дочерние, зависимые ¦       ¦       ¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦организации и       ¦       ¦       ¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦другие лица,        ¦       ¦       ¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦являющиеся          ¦       ¦       ¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦связанными          ¦       ¦за 20__¦           ¦        ¦       ¦          ¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
¦сторонами           ¦ 3299  ¦г.  2  ¦           ¦        ¦       ¦(        )¦        ¦               ¦             ¦          ¦        ¦
---------------------+-------+-------+-----------+--------+-------+----------+--------+---------------+-------------+----------+---------

3.2. Иное использование финансовых вложений

-------------------------------------------------------------------------------------------
¦    Наименование показателя     ¦  Код  ¦  На____   ¦  На 31 декабря   ¦  На 31 декабря  ¦
¦                                ¦строки ¦20__ г.  4 ¦   20__ г.  2     ¦   20__ г.  5    ¦
+--------------------------------+-------+-----------+------------------+-----------------+
¦               1                ¦   2   ¦     3     ¦        4         ¦        5        ¦
+--------------------------------+-------+-----------+------------------+-----------------+
¦Финансовые вложения,            ¦       ¦           ¦                  ¦                 ¦
¦находящиеся в залоге - всего    ¦ 3300  ¦           ¦                  ¦                 ¦
+--------------------------------+-------+-----------+------------------+-----------------+
¦   в том числе:                 ¦       ¦           ¦                  ¦                 ¦
¦ (группы, виды)                 ¦ 3301  ¦           ¦                  ¦                 ¦
+--------------------------------+-------+-----------+------------------+-----------------+
¦ и т.д.                         ¦  ...  ¦           ¦                  ¦                 ¦
+--------------------------------+-------+-----------+------------------+-----------------+
¦Финансовые вложения, переданные ¦       ¦           ¦                  ¦                 ¦
¦третьим лицам (кроме продажи) - ¦       ¦           ¦                  ¦                 ¦
¦всего                           ¦ 3400  ¦           ¦                  ¦                 ¦
+--------------------------------+-------+-----------+------------------+-----------------+
¦   в том числе:                 ¦       ¦           ¦                  ¦                 ¦
¦ (группы, виды)                 ¦ 3401  ¦           ¦                  ¦                 ¦
+--------------------------------+-------+-----------+------------------+-----------------+
¦ и т.д.                         ¦  ...  ¦           ¦                  ¦                 ¦
+--------------------------------+-------+-----------+------------------+-----------------+
¦Финансовые вложения, переданные ¦       ¦           ¦                  ¦                 ¦
¦с обязательством обратного      ¦       ¦           ¦                  ¦                 ¦
¦выкупа по сделкам РЕПО - всего  ¦ 3500  ¦           ¦                  ¦                 ¦
+--------------------------------+-------+-----------+------------------+-----------------+
¦   в том числе:                 ¦       ¦           ¦                  ¦                 ¦
¦ (группы, виды)                 ¦ 3501  ¦           ¦                  ¦                 ¦
+--------------------------------+-------+-----------+------------------+-----------------+
¦ и т.д.                         ¦  ...  ¦           ¦                  ¦                 ¦
+--------------------------------+-------+-----------+------------------+-----------------+
¦Финансовые вложения, полученные ¦       ¦           ¦                  ¦                 ¦
¦с обязательством обратной       ¦       ¦           ¦                  ¦                 ¦
¦продажи по сделкам РЕПО - всего ¦ 3600  ¦           ¦                  ¦                 ¦
+--------------------------------+-------+-----------+------------------+-----------------+
¦   в том числе:                 ¦       ¦           ¦                  ¦                 ¦
¦ (группы, виды)                 ¦ 3601  ¦           ¦                  ¦                 ¦
+--------------------------------+-------+-----------+------------------+-----------------+
¦ и т.д.                         ¦  ...  ¦           ¦                  ¦                 ¦
+--------------------------------+-------+-----------+------------------+-----------------+
¦Иное использование финансовых   ¦       ¦           ¦                  ¦                 ¦
¦вложений                        ¦ 3700  ¦           ¦                  ¦                 ¦
---------------------------------+-------+-----------+------------------+------------------

4. Запасы

4.1. Наличие и движение запасов

0710005 с. 6

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦  Наименование   ¦ Код  ¦ Период  ¦ На начало года  ¦              Изменения за период               ¦ На конец периода  ¦
¦   показателя    ¦строки¦         +-----------------+------------------------------------------------+-------------------+
¦                 ¦      ¦         ¦себе- ¦ величина ¦поступ- ¦     выбыло      ¦убыток от ¦  оборот  ¦себе- ¦  величина  ¦
¦                 ¦      ¦         ¦стои- ¦ резерва  ¦ления и +-----------------+ снижения ¦ запасов  ¦стои- ¦резерва под ¦
¦                 ¦      ¦         ¦мость ¦   под    ¦затраты ¦себе- ¦  резерв  ¦стоимости ¦ между их ¦мость ¦  снижение  ¦
¦                 ¦      ¦         ¦      ¦ снижение ¦        ¦стои- ¦   под    ¦          ¦группами, ¦      ¦ стоимости  ¦
¦                 ¦      ¦         ¦      ¦стоимости ¦        ¦мость ¦ снижение ¦          ¦  видами  ¦      ¦            ¦
¦                 ¦      ¦         ¦      ¦          ¦        ¦      ¦стоимости ¦          ¦          ¦      ¦            ¦
+-----------------+------+---------+------+----------+--------+------+----------+----------+----------+------+------------+
¦        1        ¦  2   ¦    3    ¦  4   ¦    5     ¦   6    ¦  7   ¦    8     ¦    9     ¦    10    ¦  11  ¦     12     ¦
+-----------------+------+---------+------+----------+--------+------+----------+----------+----------+------+------------+
¦Запасы - всего   ¦      ¦ за 20__ ¦      ¦          ¦        ¦      ¦          ¦          ¦          ¦      ¦            ¦
¦                 ¦ 4100 ¦ г.  1   ¦      ¦(        )¦        ¦(    )¦          ¦          ¦    x     ¦      ¦(          )¦
¦                 +------+---------+------+----------+--------+------+----------+----------+----------+------+------------+
¦                 ¦      ¦ за 20__ ¦      ¦          ¦        ¦      ¦          ¦          ¦          ¦      ¦            ¦
¦                 ¦ 4200 ¦ г.  2   ¦      ¦(        )¦        ¦(    )¦          ¦          ¦    x     ¦      ¦(          )¦
+-----------------+------+---------+------+----------+--------+------+----------+----------+----------+------+------------+
¦  в том числе:   ¦      ¦ за 20__ ¦      ¦          ¦        ¦      ¦          ¦          ¦          ¦      ¦            ¦
¦   (группа, вид) ¦ 4101 ¦ г.  1   ¦      ¦(        )¦        ¦(    )¦          ¦          ¦          ¦      ¦(          )¦
¦                 +------+---------+------+----------+--------+------+----------+----------+----------+------+------------+
¦                 ¦      ¦ за 20__ ¦      ¦          ¦        ¦      ¦          ¦          ¦          ¦      ¦            ¦
¦                 ¦ 4201 ¦ г.  2   ¦      ¦(        )¦        ¦(    )¦          ¦          ¦          ¦      ¦(          )¦
+-----------------+------+---------+------+----------+--------+------+----------+----------+----------+------+------------+
¦   и т.д.        ¦      ¦   ...   ¦      ¦          ¦        ¦      ¦          ¦          ¦          ¦      ¦            ¦
------------------+------+---------+------+----------+--------+------+----------+----------+----------+------+-------------

4.2. Запасы в залоге

---------------------------------------------------------------------------
¦  Наименование показателя  ¦  Код  ¦  На____   ¦   На 31    ¦   На 31    ¦
¦                           ¦строки ¦20__ г.  4 ¦  декабря   ¦  декабря   ¦
¦                           ¦       ¦           ¦20__ г.  2  ¦20__ г.  5  ¦
+---------------------------+-------+-----------+------------+------------+
¦             1             ¦   2   ¦     3     ¦     4      ¦     3      ¦
+---------------------------+-------+-----------+------------+------------+
¦Запасы, не оплаченные на   ¦       ¦           ¦            ¦            ¦
¦отчетную дату - всего      ¦ 4300  ¦           ¦            ¦            ¦
+---------------------------+-------+-----------+------------+------------+
¦  в том числе:             ¦       ¦           ¦            ¦            ¦
¦   (группа, вид)           ¦ 4301  ¦           ¦            ¦            ¦
+---------------------------+-------+-----------+------------+------------+
¦   и т.д.                  ¦  ...  ¦           ¦            ¦            ¦
+---------------------------+-------+-----------+------------+------------+
¦Запасы, находящиеся в      ¦       ¦           ¦            ¦            ¦
¦залоге по договору - всего ¦ 4400  ¦           ¦            ¦            ¦
+---------------------------+-------+-----------+------------+------------+
¦  в том числе:             ¦       ¦           ¦            ¦            ¦
¦   (группа, вид)           ¦ 4401  ¦           ¦            ¦            ¦
+---------------------------+-------+-----------+------------+------------+
¦   и т.д.                  ¦  ...  ¦           ¦            ¦            ¦
----------------------------+-------+-----------+------------+-------------

5. Дебиторская и кредиторская задолженность,
депо премий, фонд предупредительных мероприятий

5.1. Наличие и движение дебиторской задолженности, депо премий

0710005 с. 7

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦     Наименование     ¦ Код  ¦ Период  ¦ На начало года  ¦                          Изменения за период                           ¦На конец периода ¦
¦      показателя      ¦строки¦         +-----------------+------------------------------------------------------------------------+-----------------+
¦                      ¦      ¦         ¦учтенная¦величина¦          поступление  8        ¦            выбытие            ¦перевод¦учтенная¦величина¦
¦                      ¦      ¦         ¦   по   ¦резерва +--------------------------------+-------------------------------+из дол-¦   по   ¦резерва ¦
¦                      ¦      ¦         ¦условиям¦по      ¦в результате ¦причитаю-¦создание¦пога-¦списание¦списание¦восста-¦госроч-¦условиям¦по сом- ¦
¦                      ¦      ¦         ¦договора¦сомни-  ¦хозяйственных¦щиеся    ¦резерва ¦шение¦на      ¦за счет ¦новле- ¦ной в  ¦договора¦нитель- ¦
¦                      ¦      ¦         ¦        ¦тельным ¦  операций   ¦проценты,¦сомни-  ¦     ¦финан-  ¦резерва ¦ние    ¦кратко-¦        ¦ным     ¦
¦                      ¦      ¦         ¦        ¦долгам  ¦(сумма долга ¦штрафы и ¦тельных ¦     ¦совый   ¦сомни-  ¦резерва¦срочную¦        ¦долгам  ¦
¦                      ¦      ¦         ¦        ¦        ¦ по сделке,  ¦иные на- ¦долгов  ¦     ¦резуль- ¦тельных ¦по     ¦       ¦        ¦        ¦
¦                      ¦      ¦         ¦        ¦        ¦  операции)  ¦числения ¦        ¦     ¦тат  8  ¦долгов  ¦сомни- ¦       ¦        ¦        ¦
¦                      ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦тельным¦       ¦        ¦        ¦
¦                      ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦долгам ¦       ¦        ¦        ¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦          1           ¦  2   ¦    3    ¦   4    ¦   5    ¦      6      ¦    7    ¦   8    ¦  9  ¦   10   ¦   11   ¦  12   ¦  13   ¦   14   ¦   15   ¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦Дебиторская           ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦задолженность по      ¦ 5100 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
¦операциям             +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦страхования,          ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦сострахования - всего ¦ 5200 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦в том числе:          ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦задолженность по      ¦ 5110 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
¦страховым премиям     +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦(взносам) по          ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦страхованию жизни     ¦ 5210 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦  из нее:             ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦  задолженность       ¦ 5111 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
¦  страхователей       +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦                      ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦                      ¦ 5211 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦  задолженность       ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦  страховых агентов   ¦ 5112 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
¦                      +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦                      ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦                      ¦ 5212 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦задолженность по      ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦страховым премиям     ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦(взносам) по договорам¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦сельскохозяйственного ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦страхования,          ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦осуществляемого с     ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦государственной       ¦ 5130 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
¦поддержкой,           +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦подлежащая погашению  ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦из бюджета            ¦ 5230 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦задолженность         ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦страхователей по      ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦договорам             ¦ 5140 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
¦обязательного         +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦государственного      ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦страхования           ¦ 5240 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦задолженность         ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦страхователей,        ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦являющихся            ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦государственными или  ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦муниципальными        ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦заказчиками, по       ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦договорам страхования,¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦заключенным в порядке,¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦установленном         ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦Федеральным           ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦законом от 21 июля    ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦2005 г. N 94-ФЗ       ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦"О размещении заказов ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦на поставки товаров,  ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦выполнение работ,     ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦оказание услуг для    ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦государственных и     ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦муниципальных нужд",  ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦а также дебиторская   ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦задолженность         ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦страхователей,        ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦являющихся            ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦заказчиками, по       ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦договорам страхования,¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦заключенным в порядке,¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦установленном         ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦Федеральным  законом  ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦от 18 июля 2011 г. N  ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦223-ФЗ "О закупках    ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦товаров, работ, услуг ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦отдельными видами     ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦юридических лиц"      ¦ 5150 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
¦(кроме обязательного  +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦государственного      ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦страхования)          ¦ 5250 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦задолженность по      ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦страховым премиям     ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦(взносам) по другим   ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦договорам страхования,¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦относящимся к         ¦ 5160 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
¦страхованию иному,    +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦чем страхование жизни ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦                      ¦ 5260 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦   из нее:            ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦  задолженность       ¦ 5161 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
¦  страхователей       +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦                      ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦                      ¦ 5261 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦  задолженность       ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦  страховых агентов   ¦ 5162 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
¦                      +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦                      ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦                      ¦ 5262 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦  задолженность       ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦  страховых брокеров  ¦ 5170 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
¦                      +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦                      ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦                      ¦ 5270 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦прочая задолженность  ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦по операциям          ¦ 5180 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
¦страхования,          +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦сострахования         ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦                      ¦ 5280 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦  в том числе:        ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦  (вид)               ¦ 5181 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
¦                      +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦                      ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦                      ¦ 5281 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦  и т.д.              ¦ ...  ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦Дебиторская           ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦задолженность         ¦ 5300 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
¦по операциям          +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦перестрахования -     ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦всего                 ¦ 5400 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦в том числе:          ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦задолженность         ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦перестрахователей по  ¦ 5310 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
¦страховым премиям     +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦(взносам) по          ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦страхованию жизни     ¦ 5410 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦задолженность         ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦перестрахователей по  ¦ 5320 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
¦страховым премиям по  +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦страхованию иному,    ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦чем страхование жизни ¦ 5420 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦задолженность         ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦перестраховщика по    ¦ 5330 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
¦доле в произведенных  +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦выплатах по           ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦страхованию жизни     ¦ 5430 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦задолженность         ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦перестраховщика по    ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦доле в произведенных  ¦ 5340 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
¦выплатах по           +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦страхованию иному,    ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦чем страхование жизни ¦ 5440 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦задолженность по      ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦перестраховочной      ¦ 5350 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
¦комиссии и тантьемам  +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦                      ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦                      ¦ 5450 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦задолженность         ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦страховых брокеров    ¦ 5360 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
¦                      +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦                      ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦                      ¦ 5460 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦прочая задолженность  ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦по операциям          ¦ 5370 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
¦перестрахования       +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦                      ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦                      ¦ 5470 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦  в том числе:        ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦  (вид)               ¦ 5371 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
¦                      +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦                      ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦                      ¦ 5471 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦  и т.д.              ¦ ...  ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦                      ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦Дебиторская           ¦ 5501 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
¦задолженность по      +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦прямому возмещению    ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦убытков               ¦ 5502 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦Задолженность         ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦акционеров            ¦ 5601 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
¦(участников) по       +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦взносам в уставный    ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦капитал  1            ¦ 5602 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   X   ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦Прочая дебиторская    ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦задолженность         ¦ 5700 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦       ¦        ¦(      )¦
¦краткосрочная - всего +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦                      ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦                      ¦ 5750 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦       ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦в том числе:          ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦ задолженность по     ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦ причитающемуся к     ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦ получению            ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦ процентному          ¦ 5701 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦       ¦        ¦(      )¦
¦ (купонному,          +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦ дисконтному и пр.)   ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦ доходу               ¦ 5751 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦       ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦ задолженность по     ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦ суброгационным       ¦ 5702 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦       ¦        ¦(      )¦
¦ требованиям          +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦                      ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦                      ¦ 5752 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦       ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦ задолженность по     ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦ регрессным           ¦ 5703 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦       ¦        ¦(      )¦
¦ требованиям          +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦                      ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦                      ¦ 5753 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦       ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦ задолженность по     ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦ налогам и сборам     ¦ 5704 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦       ¦        ¦(      )¦
¦ (включая авансовые   +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦ платежи и переплату  ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦ по ним)              ¦ 5754 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦       ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦ задолженность        ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦ участников           ¦ 5705 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦       ¦        ¦(      )¦
¦ консолидированной    +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦ группы               ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦ налогоплательщиков   ¦ 5755 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦       ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦ прочая краткосрочная ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦ задолженность        ¦ 5706 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦       ¦        ¦(      )¦
¦                      +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦                      ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦                      ¦ 5756 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦       ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦ в том числе:         ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦ (вид)                ¦ 5707 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦       ¦        ¦(      )¦
¦                      +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦                      ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦                      ¦ 5757 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦       ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦ и т.д.               ¦ ...  ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦долгосрочная - всего  ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦                      ¦ 5800 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦(     )¦        ¦(      )¦
¦                      +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦                      ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦                      ¦ 5850 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦(     )¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦в том числе:          ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦ задолженность по     ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦ причитающемуся к     ¦      ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦ получению            ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦ процентному          ¦ 5801 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦(     )¦        ¦(      )¦
¦ (купонному,          +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦ дисконтному и пр.)   ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦ доходу               ¦ 5851 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦(     )¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦ задолженность по     ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦ суброгационным       ¦ 5802 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦(     )¦        ¦(      )¦
¦ требованиям          +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦                      ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦                      ¦ 5852 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦(     )¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦ задолженность по     ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦ регрессным           ¦ 5803 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦(     )¦        ¦(      )¦
¦ требованиям          +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦                      ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦                      ¦ 5853 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦(     )¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦ задолженность по     ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦ налогам и сборам     ¦ 5804 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦(     )¦        ¦(      )¦
¦ (включая авансовые   +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦ платежи и переплату  ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦ по ним)              ¦ 5854 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦(     )¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦ прочая долгосрочная  ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦ задолженность        ¦ 5805 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦(     )¦        ¦(      )¦
¦                      +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦                      ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦                      ¦ 5855 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦(     )¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦ в том числе:         ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦ (вид)                ¦ 5806 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦(     )¦        ¦(      )¦
¦                      +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦                      ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦                      ¦ 5856 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦(     )¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦ и т.д.               ¦ ...  ¦         ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦Итого дебиторская     ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦задолженность         ¦ 5000 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   x   ¦        ¦(      )¦
¦                      +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦                      ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦                      ¦ 5001 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   x   ¦        ¦(      )¦
+----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦Депо премий у         ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦перестрахователей     ¦ 5901 ¦ г.  1   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   x   ¦        ¦(      )¦
¦                      +------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦                      ¦      ¦ за 20__ ¦        ¦        ¦             ¦         ¦        ¦     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦
¦                      ¦ 5902 ¦ г.  2   ¦        ¦(      )¦             ¦         ¦        ¦(   )¦(      )¦(      )¦       ¦   x   ¦        ¦(      )¦
-----------------------+------+---------+--------+--------+-------------+---------+--------+-----+--------+--------+-------+-------+--------+---------

5.2. Просроченная дебиторская задолженность, депо премий

0710005 с. 8

--------------------------------------------------------------------------------------------
¦     Наименование     ¦ Код  ¦      На____       ¦ На 31 декабря 20__¦ На 31 декабря 20__ ¦
¦      показателя      ¦строки¦    20__ г.  4     ¦       г.  2       ¦       г.  5        ¦
¦                      ¦      +-------------------+-------------------+--------------------+
¦                      ¦      ¦учтенная¦балансовая¦учтенная¦балансовая¦учтенная ¦балансовая¦
¦                      ¦      ¦   по   ¦ стоимость¦   по   ¦стоимость ¦   по    ¦ стоимость¦
¦                      ¦      ¦условиям¦          ¦условиям¦          ¦условиям ¦          ¦
¦                      ¦      ¦договора¦          ¦договора¦          ¦договора ¦          ¦
+----------------------+------+--------+----------+--------+----------+---------+----------+
¦          1           ¦  2   ¦   3    ¦     4    ¦    5   ¦    6     ¦    7    ¦     8    ¦
+----------------------+------+--------+----------+--------+----------+---------+----------+
¦Просроченная          ¦      ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
¦дебиторская           ¦      ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
¦задолженность - всего ¦ 6100 ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
+----------------------+------+--------+----------+--------+----------+---------+----------+
¦ в том числе:         ¦      ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
¦  дебиторская         ¦      ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
¦  задолженность       ¦      ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
¦  по операциям        ¦      ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
¦  страхования,        ¦      ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
¦  сострахования       ¦ 6110 ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
+----------------------+------+--------+----------+--------+----------+---------+----------+
¦   из нее:            ¦      ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
¦    страхователей     ¦ 6111 ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
+----------------------+------+--------+----------+--------+----------+---------+----------+
¦    страховых         ¦      ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
¦    агентов           ¦ 6112 ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
+----------------------+------+--------+----------+--------+----------+---------+----------+
¦    страховых         ¦      ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
¦    брокеров          ¦ 6113 ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
+----------------------+------+--------+----------+--------+----------+---------+----------+
¦    состраховщиков    ¦ 6114 ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
+----------------------+------+--------+----------+--------+----------+---------+----------+
¦  дебиторская         ¦      ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
¦  задолженность по    ¦      ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
¦  операциям           ¦      ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
¦  перестрахования     ¦ 6120 ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
+----------------------+------+--------+----------+--------+----------+---------+----------+
¦   из нее:            ¦      ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
¦    перестрахователей ¦ 6121 ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
+----------------------+------+--------+----------+--------+----------+---------+----------+
¦    перестраховщиков  ¦ 6122 ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
+----------------------+------+--------+----------+--------+----------+---------+----------+
¦    страховых         ¦      ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
¦    брокеров          ¦ 6123 ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
+----------------------+------+--------+----------+--------+----------+---------+----------+
¦  дебиторская         ¦      ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
¦  задолженность по    ¦      ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
¦  прямому возмещению  ¦      ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
¦  убытков             ¦ 6130 ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
+----------------------+------+--------+----------+--------+----------+---------+----------+
¦  задолженность       ¦      ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
¦  акционеров          ¦      ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
¦  (участников) по     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
¦  взносам в уставный  ¦      ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
¦  капитал             ¦ 6140 ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
+----------------------+------+--------+----------+--------+----------+---------+----------+
¦  прочая дебиторская  ¦      ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
¦  задолженность       ¦ 6150 ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
+----------------------+------+--------+----------+--------+----------+---------+----------+
¦    в том числе:      ¦      ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
¦    (вид)             ¦ 6151 ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
+----------------------+------+--------+----------+--------+----------+---------+----------+
¦    и т.д.            ¦ ...  ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
+----------------------+------+--------+----------+--------+----------+---------+----------+
¦Просроченное депо     ¦      ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
¦премий у              ¦      ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
¦перестрахователей     ¦ 6200 ¦        ¦          ¦        ¦          ¦         ¦          ¦
-----------------------+------+--------+----------+--------+----------+---------+-----------

5.3. Наличие и движение кредиторской задолженности
и заемных средств, а также депо премий перестраховщиков

0710005 с. 9

--------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦    Наименование     ¦ Код  ¦ Период ¦Остаток¦              Изменения за период               ¦Остаток¦
¦     показателя      ¦строки¦        ¦  на   +------------------------------------------------+  на   ¦
¦                     ¦      ¦        ¦начало ¦   воступление  10     ¦     выбыло     ¦перевод¦ конец ¦
¦                     ¦      ¦        ¦ года  +-----------------------+----------------+из     ¦периода¦
¦                     ¦      ¦        ¦       ¦в результате ¦причитаю-¦пога-¦ списание ¦долго- ¦       ¦
¦                     ¦      ¦        ¦       ¦хозяйственных¦щиеся    ¦шение¦    на    ¦срочной¦       ¦
¦                     ¦      ¦        ¦       ¦  операций   ¦проценты,¦     ¦финансовый¦в крат-¦       ¦
¦                     ¦      ¦        ¦       ¦(сумма долга ¦штрафы и ¦     ¦результат ¦косро- ¦       ¦
¦                     ¦      ¦        ¦       ¦ по сделке,  ¦иные на- ¦     ¦    10    ¦чную   ¦       ¦
¦                     ¦      ¦        ¦       ¦  операции)  ¦числения ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦          1          ¦  2   ¦   3    ¦   4   ¦      5      ¦    6    ¦  7  ¦    8     ¦   9   ¦  10   ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦Кредиторская         ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦задолженность по     ¦ 7100 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
¦операциям            +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦страхования,         ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦сострахования - всего¦ 7200 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦ в том числе:        ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦  страхователи       ¦ 7110 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
¦                     +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦                     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7210 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦  страховые агенты   ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7120 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
¦                     +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦                     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7220 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦  страховые брокеры  ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7130 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
¦                     +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦                     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7230 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦  потерпевшие по     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦  прямому возмещению ¦ 7140 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
¦  убытков            +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦                     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7240 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦  состраховщики      ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7150 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
¦                     +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦                     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7250 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦  прочая             ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦  задолженность по   ¦ 7160 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
¦  операциям          +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦  страхования,       ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦  сострахования      ¦ 7260 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦     в том числе:    ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦      (вид)          ¦ 7161 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
¦                     +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦                     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7261 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦    и т.д.           ¦ ...  ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦Кредиторская         ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦задолженность        ¦ 7300 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
¦по операциям         +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦перестрахования -    ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦всего                ¦ 7400 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦ в том числе:        ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦  задолженность перед¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦  перестрахователем  ¦ 7310 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
¦  по доле в          +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦  произведенных      ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦  выплатах           ¦ 7410 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦  задолженность перед¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦  перестрахователем  ¦ 7320 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
¦  по перестраховочной+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦  комиссии и         ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦  тантьемам          ¦ 7420 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦  задолженность перед¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦  перестраховщиком по¦ 7330 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
¦  страховым премиям  +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦                     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7430 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦  страховые брокеры  ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7340 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
¦                     +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦                     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7440 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦  прочая             ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦  задолженность по   ¦ 7350 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
¦  операциям          +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦  перестрахования    ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7450 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦    в том числе:     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦    (вид)            ¦ 7351 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
¦                     +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦                     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7451 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦    и т.д.           ¦ ...  ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦Задолженность перед  ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦страховщиками по     ¦ 7501 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
¦прямому возмещению   +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦убытков              ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7502 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦Прочая кредиторская  ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦задолженность        ¦ 7600 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
¦краткосрочная - всего+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦                     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7700 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦ в том числе:        ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦  задолженность перед¦ 7610 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
¦  акционерами        +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦  (участниками) по   ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦  выплате доходов    ¦ 7710 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦  задолженность перед¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦  персоналом         ¦ 7620 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
¦  организации        +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦                     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7720 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦  задолженность перед¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦  государственными   ¦ 7630 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
¦  внебюджетными      +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦  фондами            ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7730 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦  задолженность по   ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦  налогам и сборам   ¦ 7640 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
¦                     +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦                     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7740 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦  задолженность перед¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦  участниками        ¦ 7650 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
¦  консолидированной  +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦  группы             ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦  налогоплательщиков ¦ 7750 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦  задолженность перед¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦  профессиональными  ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦  объединениями      ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦  страховщиков по    ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦  отчислениям,       ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦  предназначенным для¦ 7660 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
¦  финансирования     +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦  компенсационных    ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦  выплат             ¦ 7760 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦  в том числе:       ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   по отчислениям в  ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   резерв гарантий и ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   резерв текущих    ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   компенсационных   ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   выплат по         ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   обязательному     ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   страхованию       ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   гражданской       ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   ответственности   ¦ 7661 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
¦   владельцев        +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦   транспортных      ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   средств           ¦ 7761 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦   по отчислениям в  ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   резерв для        ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   финансирования    ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   компенсационных   ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   выплат по         ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   обязательному     ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   страхованию       ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   гражданской       ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   ответственности   ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   владельца опасного¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   объекта за        ¦ 7662 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
¦   причинение вреда в+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦   результате аварии ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   на опасном объекте¦ 7762 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦   по отчислениям в  ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   фонд              ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   компенсационных   ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   выплат по         ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   сельскохозяйствен-¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   ному страхованию, ¦ 7663 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
¦   осуществляемому с +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦   государственной   ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   поддержкой        ¦ 7763 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦   по отчислениям в  ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   компенсационный   ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   фонд по           ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   обязательному     ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   страхованию       ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   гражданской       ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   ответственности   ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   перевозчика за    ¦      ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   причинение при    ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   перевозках вреда  ¦ 7664 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
¦   жизни, здоровью,  +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦   имуществу         ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   пассажиров        ¦ 7764 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦   по отчислениям по ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦   другим видам      ¦ 7669 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
¦   страхования       +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦                     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7769 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦  расчеты с          ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦  поставщиками,      ¦ 7670 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
¦  арендодателями     +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦                     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7770 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦  прочая             ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦  краткосрочная      ¦ 7680 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
¦  задолженность      +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦                     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7780 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦    в том числе:     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦    (вид)            ¦ 7671 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
¦                     +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦                     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7771 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦    и т.д.           ¦ ...  ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦долгосрочная - всего ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7690 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦(     )¦       ¦
¦                     +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦                     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7790 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦(     )¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦    в том числе:     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦    (вид)            ¦ 7691 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦(     )¦       ¦
¦                     +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦                     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7791 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦(     )¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦    и т.д.           ¦ ...  ¦        ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦Итого кредиторская   ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦задолженность        ¦ 7000 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
¦                     +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦                     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7001 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦Задолженность по депо¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦премий перед         ¦ 7801 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
¦перестраховщиками    +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦                     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7802 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦   x   ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦Краткосрочные заемные¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦средства - всего     ¦ 7910 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
¦                     +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦                     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7920 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦    в том числе:     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦    кредиты          ¦ 7911 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
¦                     +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦                     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7921 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦    займы            ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7912 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
¦                     +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦                     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7922 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦       ¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦Долгосрочные заемные ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦средства - всего     ¦ 7930 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦(     )¦       ¦
¦                     +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦                     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7940 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦(     )¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦    в том числе:     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦    кредиты          ¦ 7931 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦(     )¦       ¦
¦                     +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦                     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7941 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦(     )¦       ¦
+---------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦    займы            ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7932 ¦ г.  1  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦(     )¦       ¦
¦                     +------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+-------+
¦                     ¦      ¦за 20__ ¦       ¦             ¦         ¦     ¦          ¦       ¦       ¦
¦                     ¦ 7942 ¦ г.  2  ¦       ¦             ¦         ¦(   )¦(        )¦(     )¦       ¦
----------------------+------+--------+-------+-------------+---------+-----+----------+-------+--------

5.4. Просроченная кредиторская задолженность, заемные
средства и депо премий перестраховщиков

0710005 с. 10

--------------------------------------------------------------------------------
¦    Наименование показателя    ¦  Код  ¦ На ______  ¦     На     ¦     На     ¦
¦                               ¦строки ¦20__ г.  4  ¦ 31 декабря ¦ 31 декабря ¦
¦                               ¦       ¦            ¦20__ г.  2  ¦20__ г.  5  ¦
+-------------------------------+-------+------------+------------+------------+
¦               1               ¦   2   ¦     3      ¦     4      ¦     5      ¦
+-------------------------------+-------+------------+------------+------------+
¦Просроченная кредиторская      ¦       ¦            ¦            ¦            ¦
¦задолженность - всего          ¦ 6300  ¦            ¦            ¦            ¦
+-------------------------------+-------+------------+------------+------------+
¦  в том числе:                 ¦       ¦            ¦            ¦            ¦
¦   кредиторская задолженность  ¦       ¦            ¦            ¦            ¦
¦   по операциям страхования,   ¦       ¦            ¦            ¦            ¦
¦   сострахования               ¦ 6310  ¦            ¦            ¦            ¦
+-------------------------------+-------+------------+------------+------------+
¦     из нее:                   ¦       ¦            ¦            ¦            ¦
¦      задолженность перед      ¦       ¦            ¦            ¦            ¦
¦      потерпевшими по прямому  ¦       ¦            ¦            ¦            ¦
¦      возмещению убытков       ¦ 6311  ¦            ¦            ¦            ¦
+-------------------------------+-------+------------+------------+------------+
¦      задолженность перед      ¦       ¦            ¦            ¦            ¦
¦      страховщиками по прямому ¦       ¦            ¦            ¦            ¦
¦      возмещению убытков       ¦ 6312  ¦            ¦            ¦            ¦
+-------------------------------+-------+------------+------------+------------+
¦      задолженность перед      ¦       ¦            ¦            ¦            ¦
¦      страховыми агентами      ¦ 6313  ¦            ¦            ¦            ¦
+-------------------------------+-------+------------+------------+------------+
¦      задолженность перед      ¦       ¦            ¦            ¦            ¦
¦      страховыми брокерами     ¦ 6314  ¦            ¦            ¦            ¦
+-------------------------------+-------+------------+------------+------------+
¦   кредиторская задолженность  ¦       ¦            ¦            ¦            ¦
¦   по операциям                ¦       ¦            ¦            ¦            ¦
¦   перестрахования             ¦ 6320  ¦            ¦            ¦            ¦
+-------------------------------+-------+------------+------------+------------+
¦     из нее:                   ¦       ¦            ¦            ¦            ¦
¦      задолженность перед      ¦       ¦            ¦            ¦            ¦
¦      перестрахователями       ¦ 6321  ¦            ¦            ¦            ¦
+-------------------------------+-------+------------+------------+------------+
¦      задолженность перед      ¦       ¦            ¦            ¦            ¦
¦      перестраховщиками        ¦ 6322  ¦            ¦            ¦            ¦
+-------------------------------+-------+------------+------------+------------+
¦      задолженность перед      ¦       ¦            ¦            ¦            ¦
¦      страховыми брокерами     ¦ 6323  ¦            ¦            ¦            ¦
+-------------------------------+-------+------------+------------+------------+
¦   прочая кредиторская         ¦       ¦            ¦            ¦            ¦
¦   задолженность               ¦ 6330  ¦            ¦            ¦            ¦
+-------------------------------+-------+------------+------------+------------+
¦     в том числе:              ¦       ¦            ¦            ¦            ¦
¦      (вид)                    ¦ 6331  ¦            ¦            ¦            ¦
+-------------------------------+-------+------------+------------+------------+
¦      и т.д.                   ¦  ...  ¦            ¦            ¦            ¦
+-------------------------------+-------+------------+------------+------------+
¦Просроченные заемные средства  ¦       ¦            ¦            ¦            ¦
¦- всего                        ¦ 6400  ¦            ¦            ¦            ¦
+-------------------------------+-------+------------+------------+------------+
¦ в том числе:                  ¦       ¦            ¦            ¦            ¦
¦   кредиты                     ¦ 6410  ¦            ¦            ¦            ¦
+-------------------------------+-------+------------+------------+------------+
¦   займы                       ¦ 6420  ¦            ¦            ¦            ¦
+-------------------------------+-------+------------+------------+------------+
¦Просроченная задолженность по  ¦       ¦            ¦            ¦            ¦
¦депо премий перед              ¦       ¦            ¦            ¦            ¦
¦перестраховщиками              ¦ 6500  ¦            ¦            ¦            ¦
--------------------------------+-------+------------+------------+-------------

5.5. Движение средств фонда предупредительных мероприятий

0710005 с. 11

------------------------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование показателя ¦  Код   ¦  Период   ¦ Остаток   ¦   Изменения за    ¦ Остаток ¦
¦                         ¦ строки ¦           ¦ на начало ¦      период       ¦на конец ¦
¦                         ¦        ¦           ¦   года    +-------------------+ периода ¦
¦                         ¦        ¦           ¦           ¦начислено ¦исполь- ¦         ¦
¦                         ¦        ¦           ¦           ¦          ¦зовано  ¦         ¦
+-------------------------+--------+-----------+-----------+----------+--------+---------+
¦            1            ¦   2    ¦     3     ¦     4     ¦    5     ¦   6    ¦    7    ¦
+-------------------------+--------+-----------+-----------+----------+--------+---------+
¦Фонд предупредительных   ¦  6600  ¦за 20__ г. ¦           ¦          ¦        ¦         ¦
¦мероприятий - всего      ¦        ¦     1     ¦           ¦          ¦        ¦         ¦
¦                         +--------+-----------+-----------+----------+--------+---------+
¦                         ¦  6700  ¦за 20__ г. ¦           ¦          ¦        ¦         ¦
¦                         ¦        ¦     2     ¦           ¦          ¦        ¦         ¦
+-------------------------+--------+-----------+-----------+----------+--------+---------+
¦  в том числе:           ¦  6601  ¦за 20__ г. ¦           ¦          ¦        ¦         ¦
¦    вид страхования      ¦        ¦     1     ¦           ¦          ¦        ¦         ¦
¦                         +--------+-----------+-----------+----------+--------+---------+
¦                         ¦  6701  ¦за 20__ г. ¦           ¦          ¦        ¦         ¦
¦                         ¦        ¦     2     ¦           ¦          ¦        ¦         ¦
+-------------------------+--------+-----------+-----------+----------+--------+---------+
¦    и т.д.               ¦  ...   ¦           ¦           ¦          ¦        ¦         ¦
--------------------------+--------+-----------+-----------+----------+--------+----------

5.6. Направления использования средств фонда
предупредительных мероприятий

---------------------------------------------------------------------------
¦       Наименование показателя       ¦  Код  ¦ За 20__ г.  ¦ За 20__ г.  ¦
¦                                     ¦строки ¦      1      ¦      2      ¦
+-------------------------------------+-------+-------------+-------------+
¦                  1                  ¦   2   ¦      3      ¦      4      ¦
+-------------------------------------+-------+-------------+-------------+
¦Использовано на финансирование -     ¦       ¦             ¦             ¦
¦всего                                ¦ 6800  ¦             ¦             ¦
+-------------------------------------+-------+-------------+-------------+
¦  в том числе:                       ¦       ¦             ¦             ¦
¦   строительства пожарных депо,      ¦       ¦             ¦             ¦
¦   лабораторий, полигонов и т.п.     ¦ 6801  ¦             ¦             ¦
+-------------------------------------+-------+-------------+-------------+
¦   приобретения и ремонта пожарных   ¦       ¦             ¦             ¦
¦   машин, найма транспорта для       ¦       ¦             ¦             ¦
¦   тушения пожаров                   ¦ 6802  ¦             ¦             ¦
+-------------------------------------+-------+-------------+-------------+
¦   прочих противопожарных            ¦       ¦             ¦             ¦
¦   мероприятий                       ¦ 6803  ¦             ¦             ¦
+-------------------------------------+-------+-------------+-------------+
¦   приобретения и ремонта            ¦       ¦             ¦             ¦
¦   оборудования и инвентаря, средств ¦       ¦             ¦             ¦
¦   связи для предупреждения дорожно- ¦       ¦             ¦             ¦
¦   транспортных происшествий         ¦ 6804  ¦             ¦             ¦
+-------------------------------------+-------+-------------+-------------+
¦   приобретения и ремонта машин (в   ¦       ¦             ¦             ¦
¦   том числе специальных)            ¦       ¦             ¦             ¦
¦   Госавтоинспекции                  ¦ 6805  ¦             ¦             ¦
+-------------------------------------+-------+-------------+-------------+
¦   прочих мероприятий по             ¦       ¦             ¦             ¦
¦   предупреждению дорожно-           ¦       ¦             ¦             ¦
¦   транспортных происшествий         ¦ 6806  ¦             ¦             ¦
+-------------------------------------+-------+-------------+-------------+
¦   профилактических и санитарно-     ¦       ¦             ¦             ¦
¦   гигиенических мероприятий по      ¦       ¦             ¦             ¦
¦   охране здоровья населения и       ¦       ¦             ¦             ¦
¦   снижения травматизма              ¦ 6807  ¦             ¦             ¦
+-------------------------------------+-------+-------------+-------------+
¦   научных исследований в области    ¦       ¦             ¦             ¦
¦   совершенствования медицинского    ¦       ¦             ¦             ¦
¦   оборудования и разработки новых   ¦       ¦             ¦             ¦
¦   лекарственных средств             ¦ 6808  ¦             ¦             ¦
+-------------------------------------+-------+-------------+-------------+
¦   противопаводковых и               ¦       ¦             ¦             ¦
¦   противоселевых мероприятий        ¦ 6809  ¦             ¦             ¦
+-------------------------------------+-------+-------------+-------------+
¦   мероприятий по совершенствованию  ¦       ¦             ¦             ¦
¦   оборудования очистительных        ¦       ¦             ¦             ¦
¦   сооружений и других               ¦       ¦             ¦             ¦
¦   природоохранных объектов          ¦ 6810  ¦             ¦             ¦
+-------------------------------------+-------+-------------+-------------+
¦   строительства и реконструкции     ¦       ¦             ¦             ¦
¦   станций защиты растений и         ¦       ¦             ¦             ¦
¦   лабораторий                       ¦ 6811  ¦             ¦             ¦
+-------------------------------------+-------+-------------+-------------+
¦   строительства и реконструкции     ¦       ¦             ¦             ¦
¦   станций по борьбе с болезнями     ¦       ¦             ¦             ¦
¦   животных, ветеринарных лечебниц и ¦       ¦             ¦             ¦
¦   т.п.                              ¦ 6812  ¦             ¦             ¦
+-------------------------------------+-------+-------------+-------------+
¦   прочих мероприятий                ¦ 6819  ¦             ¦             ¦
+-------------------------------------+-------+-------------+-------------+
¦      в том числе:                   ¦       ¦             ¦             ¦
¦                                     ¦  ...  ¦             ¦             ¦
--------------------------------------+-------+-------------+--------------

6. Страховые резервы

0710005 с. 12

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование показателя  ¦  Код  ¦ Период ¦      На начало года      ¦   Изменения за период    ¦      На конец периода      ¦
¦                          ¦строки ¦        +--------------------------+--------------------------+----------------------------+
¦                          ¦       ¦        ¦всего¦доля      ¦нетто-   ¦всего¦доля     ¦нетто-    ¦всего ¦доля      ¦нетто-    ¦
¦                          ¦       ¦        ¦     ¦перестра- ¦перестра-¦     ¦перестра-¦перестра- ¦      ¦перестра- ¦перестра- ¦
¦                          ¦       ¦        ¦     ¦ховщиков  ¦хование  ¦     ¦ховщиков ¦хование   ¦      ¦ховщиков  ¦хование   ¦
+--------------------------+-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+----------+
¦            1             ¦   2   ¦   3    ¦  4  ¦    5     ¦    6    ¦  7  ¦    8    ¦    9     ¦  10  ¦    11    ¦    12    ¦
+--------------------------+-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+----------+
¦Страховые резервы         ¦       ¦за 20__ ¦     ¦          ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦          ¦          ¦
¦по страхованию жизни -    ¦ 8110  ¦ г.  1  ¦     ¦(       ) ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦(        )¦          ¦
¦всего                     +-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+----------+
¦                          ¦       ¦за 20__ ¦     ¦          ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦          ¦          ¦
¦                          ¦ 8210  ¦ г.  2  ¦     ¦(       ) ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦(        )¦          ¦
+--------------------------+-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+----------+
¦  в том числе:            ¦       ¦за 20__ ¦     ¦          ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦          ¦          ¦
¦   математический резерв  ¦ 8111  ¦ г.  1  ¦     ¦(       ) ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦(        )¦          ¦
¦                          +-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+----------+
¦                          ¦       ¦за 20__ ¦     ¦          ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦          ¦          ¦
¦                          ¦ 8211  ¦ г.  2  ¦     ¦(       ) ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦(        )¦          ¦
+--------------------------+-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+----------+
¦   резерв расходов на     ¦       ¦за 20__ ¦     ¦          ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦          ¦          ¦
¦   обслуживание страховых ¦ 8112  ¦ г.  1  ¦     ¦(       ) ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦(        )¦          ¦
¦   обязательств           +-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+----------+
¦                          ¦       ¦за 20__ ¦     ¦          ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦          ¦          ¦
¦                          ¦ 8212  ¦ г.  2  ¦     ¦(       ) ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦(        )¦          ¦
+--------------------------+-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+----------+
¦   резерв выплат по       ¦       ¦за 20__ ¦     ¦          ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦          ¦          ¦
¦   заявленным, но         ¦ 8113  ¦ г.  1  ¦     ¦(       ) ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦(        )¦          ¦
¦   неурегулированным      +-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+----------+
¦   страховым случаям      ¦       ¦за 20__ ¦     ¦          ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦          ¦          ¦
¦                          ¦ 8213  ¦ г.  2  ¦     ¦(       ) ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦(        )¦          ¦
+--------------------------+-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+----------+
¦   резерв выплат по       ¦       ¦за 20__ ¦     ¦          ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦          ¦          ¦
¦   произошедшим, но       ¦ 8114  ¦ г.  1  ¦     ¦(       ) ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦(        )¦          ¦
¦   незаявленным страховым +-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+----------+
¦   случаям                ¦       ¦за 20__ ¦     ¦          ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦          ¦          ¦
¦                          ¦ 8214  ¦ г.  2  ¦     ¦(       ) ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦(        )¦          ¦
+--------------------------+-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+----------+
¦   резерв дополнительных  ¦       ¦за 20__ ¦     ¦          ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦          ¦          ¦
¦   выплат (страховых      ¦ 8115  ¦ г.  1  ¦     ¦(       ) ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦(        )¦          ¦
¦   бонусов)               +-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+----------+
¦                          ¦       ¦за 20__ ¦     ¦          ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦          ¦          ¦
¦                          ¦ 8215  ¦ г.  2  ¦     ¦(       ) ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦(        )¦          ¦
+--------------------------+-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+----------+
¦   выравнивающий резерв   ¦       ¦за 20__ ¦     ¦          ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦          ¦          ¦
¦                          ¦ 8116  ¦ г.  1  ¦     ¦(       ) ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦(        )¦          ¦
¦                          +-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+----------+
¦                          ¦       ¦за 20__ ¦     ¦          ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦          ¦          ¦
¦                          ¦ 8216  ¦ г.  2  ¦     ¦(       ) ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦(        )¦          ¦
+--------------------------+-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+----------+
¦Страховые резервы         ¦       ¦за 20__ ¦     ¦          ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦          ¦          ¦
¦по страхованию иному, чем ¦ 8120  ¦ г.  1  ¦     ¦(       ) ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦(        )¦          ¦
¦страхование жизни, - всего+-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+----------+
¦                          ¦       ¦за 20__ ¦     ¦          ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦          ¦          ¦
¦                          ¦ 8220  ¦ г.  2  ¦     ¦(       ) ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦(        )¦          ¦
+--------------------------+-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+----------+
¦  в том числе:            ¦       ¦за 20__ ¦     ¦          ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦          ¦          ¦
¦    резерв незаработанной ¦ 8121  ¦ г.  1  ¦     ¦(       ) ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦(        )¦          ¦
¦    премии                +-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+----------+
¦                          ¦       ¦за 20__ ¦     ¦          ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦          ¦          ¦
¦                          ¦ 8221  ¦ г.  2  ¦     ¦(       ) ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦(        )¦          ¦
+--------------------------+-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+----------+
¦    резерв заявленных, но ¦       ¦за 20__ ¦     ¦          ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦          ¦          ¦
¦    неурегулированных     ¦ 8122  ¦ г.  1  ¦     ¦(       ) ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦(        )¦          ¦
¦    убытков               +-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+----------+
¦                          ¦       ¦за 20__ ¦     ¦          ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦          ¦          ¦
¦                          ¦ 8222  ¦ г.  2  ¦     ¦(       ) ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦(        )¦          ¦
+--------------------------+-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+----------+
¦    резерв произошедших,  ¦       ¦за 20__ ¦     ¦          ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦          ¦          ¦
¦    но незаявленных       ¦ 8123  ¦ г.  1  ¦     ¦(       ) ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦(        )¦          ¦
¦    убытков               +-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+----------+
¦                          ¦       ¦за 20__ ¦     ¦          ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦          ¦          ¦
¦                          ¦ 8223  ¦ г.  2  ¦     ¦(       ) ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦(        )¦          ¦
+--------------------------+-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+----------+
¦    стабилизационный      ¦       ¦за 20__ ¦     ¦          ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦          ¦          ¦
¦    резерв                ¦ 8124  ¦ г.  1  ¦     ¦    X     ¦         ¦     ¦    X    ¦          ¦      ¦    X     ¦          ¦
¦                          +-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+----------+
¦                          ¦       ¦за 20__ ¦     ¦          ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦          ¦          ¦
¦                          ¦ 8224  ¦ г.  2  ¦     ¦    X     ¦         ¦     ¦    X    ¦          ¦      ¦    X     ¦          ¦
+--------------------------+-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+----------+
¦    иные страховые        ¦       ¦за 20__ ¦     ¦          ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦          ¦          ¦
¦    резервы               ¦ 8125  ¦ г.  1  ¦     ¦(       ) ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦(        )¦          ¦
¦                          +-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+----------+
¦                          ¦       ¦за 20__ ¦     ¦          ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦          ¦          ¦
¦                          ¦ 8225  ¦ г.  2  ¦     ¦(       ) ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦(        )¦          ¦
+--------------------------+-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+----------+
¦Итого страховые резервы   ¦       ¦за 20__ ¦     ¦          ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦          ¦          ¦
¦                          ¦ 8100  ¦ г.  1  ¦     ¦(       ) ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦(        )¦          ¦
¦                          +-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+----------+
¦                          ¦       ¦за 20__ ¦     ¦          ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦          ¦          ¦
¦                          ¦ 8200  ¦ г.  2  ¦     ¦(       ) ¦         ¦     ¦         ¦          ¦      ¦(        )¦          ¦
---------------------------+-------+--------+-----+----------+---------+-----+---------+----------+------+----------+-----------

7. Оценочные обязательства

0710005 с. 13

------------------------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование показателя  ¦  Код  ¦ Остаток  ¦Признано ¦Погашено ¦Списано как ¦ Остаток ¦
¦                          ¦строки ¦на начало ¦         ¦         ¦ избыточная ¦на конец ¦
¦                          ¦       ¦   года   ¦         ¦         ¦   сумма    ¦ периода ¦
+--------------------------+-------+----------+---------+---------+------------+---------+
¦            1             ¦   2   ¦    3     ¦    4    ¦    5    ¦     6      ¦    7    ¦
+--------------------------+-------+----------+---------+---------+------------+---------+
¦Оценочные обязательства - ¦       ¦          ¦         ¦         ¦            ¦         ¦
¦всего                     ¦ 8300  ¦          ¦         ¦ (     ) ¦  (     )   ¦         ¦
+--------------------------+-------+----------+---------+---------+------------+---------+
¦  в том числе:            ¦       ¦          ¦         ¦         ¦            ¦         ¦
¦   (вид оценочного        ¦       ¦          ¦         ¦         ¦            ¦         ¦
¦   обязательства)         ¦ 8301  ¦          ¦         ¦ (     ) ¦  (     )   ¦         ¦
+--------------------------+-------+----------+---------+---------+------------+---------+
¦   (вид оценочного        ¦       ¦          ¦         ¦         ¦            ¦         ¦
¦   обязательства)         ¦ 8302  ¦          ¦         ¦ (     ) ¦  (     )   ¦         ¦
+--------------------------+-------+----------+---------+---------+------------+---------+
¦   и т.д.                 ¦  ...  ¦          ¦         ¦         ¦            ¦         ¦
---------------------------+-------+----------+---------+---------+------------+----------

8. Доходы и расходы страховщика

8.1. Заработанные страховые премии по страхованию иному,
чем страхование жизни

0710005 с. 14

---------------------------------------------------------------------------
¦          Наименование показателя          ¦ Код  ¦ За ____  ¦  За____   ¦
¦                                           ¦строки¦  20__ г. ¦20__ г.  2 ¦
¦                                           ¦      ¦    1     ¦           ¦
+-------------------------------------------+------+----------+-----------+
¦                     1                     ¦  2   ¦    3     ¦     4     ¦
+-------------------------------------------+------+----------+-----------+
¦Страховые премии, начисленные - всего      ¦ 8410 ¦          ¦           ¦
+-------------------------------------------+------+----------+-----------+
¦      Справочно:                           ¦      ¦          ¦           ¦
¦   списанная дебиторская задолженность по  ¦      ¦          ¦           ¦
¦   страховым премиям, начисленным в текущем¦      ¦          ¦           ¦
¦   отчетном периоде, по измененным,        ¦      ¦          ¦           ¦
¦   досрочно прекращенным или расторгнутым  ¦      ¦          ¦           ¦
¦   договорам страхования, сострахования и  ¦      ¦          ¦           ¦
¦   перестрахования                         ¦ 8411 ¦          ¦           ¦
+-------------------------------------------+------+----------+-----------+
¦Изменение резерва незаработанной премии -  ¦      ¦          ¦           ¦
¦всего                                      ¦ 8420 ¦          ¦           ¦
+-------------------------------------------+------+----------+-----------+
¦Заработанные страховые премии - всего      ¦ 8430 ¦          ¦           ¦
+-------------------------------------------+------+----------+-----------+
¦Страховые премии, переданные в             ¦      ¦  (    )  ¦  (     )  ¦
¦перестрахование                            ¦ 8440 ¦          ¦           ¦
+-------------------------------------------+------+----------+-----------+
¦      Справочно:                           ¦      ¦          ¦           ¦
¦   списанная кредиторская задолженность по ¦      ¦          ¦           ¦
¦   страховым премиям, начисленным в текущем¦      ¦          ¦           ¦
¦   отчетном периоде, по измененным,        ¦      ¦          ¦           ¦
¦   досрочно прекращенным или расторгнутым  ¦      ¦          ¦           ¦
¦   договорам перестрахования               ¦ 8441 ¦          ¦           ¦
+-------------------------------------------+------+----------+-----------+
¦Изменение доли перестраховщиков в резерве  ¦      ¦          ¦           ¦
¦незаработанной премии                      ¦ 8450 ¦          ¦           ¦
+-------------------------------------------+------+----------+-----------+
¦Заработанные страховые премии - нетто-     ¦      ¦          ¦           ¦
¦перестрахование                            ¦ 8400 ¦          ¦           ¦
--------------------------------------------+------+----------+------------

8.2. Состоявшиеся убытки по страхованию иному,
чем страхование жизни

---------------------------------------------------------------------------
¦        Наименование показателя         ¦  Код  ¦   За ___   ¦  За ____  ¦
¦                                        ¦строки ¦20__ г.  1  ¦20__ г.  2 ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦                   1                    ¦   2   ¦     3      ¦     4     ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦Страховые выплаты - всего               ¦ 8510  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦Возмещение убытков (страховых выплат) - ¦       ¦            ¦           ¦
¦всего                                   ¦ 8520  ¦  (      )  ¦  (     )  ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦   в том числе:                         ¦       ¦            ¦           ¦
¦    доходы по суброгационным и          ¦       ¦            ¦           ¦
¦    регрессным требованиям              ¦ 8521  ¦  (      )  ¦  (     )  ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦    доходы от получения застрахованного ¦       ¦            ¦           ¦
¦    имущества и (или) его годных        ¦       ¦            ¦           ¦
¦    остатков в связи с переходом права  ¦       ¦            ¦           ¦
¦    собственности на него к страховщику ¦ 8522  ¦  (      )  ¦  (     )  ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦Итого страховые выплаты (за вычетом     ¦       ¦            ¦           ¦
¦возмещаемых убытков)                    ¦ 8530  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦Доля перестраховщиков в страховых       ¦       ¦            ¦           ¦
¦выплатах - всего                        ¦ 8535  ¦  (      )  ¦  (     )  ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦Доля перестраховщиков в доходах по      ¦       ¦            ¦           ¦
¦возмещению убытков (страховых выплат)   ¦ 8540  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦Итого доля перестраховщиков в страховых ¦       ¦            ¦           ¦
¦выплатах (за вычетом возмещаемых        ¦       ¦            ¦           ¦
¦убытков)                                ¦ 8545  ¦  (      )  ¦  (     )  ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦Страховые выплаты за вычетом            ¦       ¦            ¦           ¦
¦возмещаемых убытков - нетто-            ¦       ¦            ¦           ¦
¦перестрахование                         ¦ 8550  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦Возврат страховых премий (взносов)      ¦ 8560  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦Доля перестраховщиков в возвращенных    ¦       ¦            ¦           ¦
¦страховых премиях (взносах)             ¦ 8565  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦Расходы по урегулированию убытков -     ¦       ¦            ¦           ¦
¦всего                                   ¦ 8570  ¦  (      )  ¦  (     )  ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦   в том числе:                         ¦       ¦            ¦           ¦
¦    расходы на оплату труда работников  ¦       ¦            ¦           ¦
¦    страховщика, занятых оформлением и  ¦       ¦            ¦           ¦
¦    осуществлением страховых выплат, а  ¦       ¦            ¦           ¦
¦    также прямым возмещением убытков по ¦       ¦            ¦           ¦
¦    обязательному страхованию           ¦       ¦            ¦           ¦
¦    гражданской ответственности         ¦       ¦            ¦           ¦
¦    владельцев транспортных средств, и  ¦       ¦            ¦           ¦
¦    связанные с ними страховые взносы в ¦       ¦            ¦           ¦
¦    государственные внебюджетные фонды  ¦ 8571  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦    амортизационные отчисления и        ¦       ¦            ¦           ¦
¦    расходы на ремонт основных средств  ¦       ¦            ¦           ¦
¦    и иного имущества, используемого    ¦       ¦            ¦           ¦
¦    при осуществлении операций,         ¦       ¦            ¦           ¦
¦    связанных со страховыми выплатами,  ¦       ¦            ¦           ¦
¦    а также прямым возмещением убытков  ¦       ¦            ¦           ¦
¦    по обязательному страхованию        ¦       ¦            ¦           ¦
¦    гражданской ответственности         ¦       ¦            ¦           ¦
¦    владельцев транспортных средств     ¦ 8572  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦    расходы на оплату экспертных услуг  ¦       ¦            ¦           ¦
¦    (в том числе оценщиков, аварийных   ¦       ¦            ¦           ¦
¦    комиссаров, юристов и других        ¦       ¦            ¦           ¦
¦    экспертов), связанных с             ¦       ¦            ¦           ¦
¦    осуществлением страховых выплат, а  ¦       ¦            ¦           ¦
¦    также прямым возмещением убытков по ¦       ¦            ¦           ¦
¦    обязательному страхованию           ¦       ¦            ¦           ¦
¦    гражданской ответственности         ¦       ¦            ¦           ¦
¦    владельцев транспортных средств     ¦ 8573  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦    другие расходы по урегулированию    ¦       ¦            ¦           ¦
¦    убытков                             ¦ 8579  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦Изменение резервов убытков - всего      ¦ 8580  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦   в том числе:                         ¦       ¦            ¦           ¦
¦     изменение резерва заявленных, но   ¦       ¦            ¦           ¦
¦     неурегулированных убытков          ¦ 8581  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦     изменение резерва произошедших, но ¦       ¦            ¦           ¦
¦     незаявленных убытков               ¦ 8582  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦Изменение доли перестраховщиков в       ¦       ¦            ¦           ¦
¦резервах убытков - всего                ¦ 8590  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦   в том числе:                         ¦       ¦            ¦           ¦
¦     изменение доли перестраховщиков в  ¦       ¦            ¦           ¦
¦     резерве заявленных, но             ¦       ¦            ¦           ¦
¦     неурегулированных убытков          ¦ 8591  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦     изменение доли перестраховщиков в  ¦       ¦            ¦           ¦
¦     резерве произошедших, но           ¦       ¦            ¦           ¦
¦     незаявленных убытков               ¦ 8592  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦Итого состоявшиеся убытки - нетто-      ¦       ¦            ¦           ¦
¦перестрахование                         ¦ 8500  ¦            ¦           ¦
-----------------------------------------+-------+------------+------------

8.3. Отчисления от страховых премий по страхованию
иному, чем страхование жизни

0710005 с. 15

---------------------------------------------------------------------------
¦        Наименование показателя        ¦  Код  ¦ За ______  ¦ За ______  ¦
¦                                       ¦строки ¦20__ г.  1  ¦20__ г.  2  ¦
+---------------------------------------+-------+------------+------------+
¦                   1                   ¦   2   ¦     3      ¦     4      ¦
+---------------------------------------+-------+------------+------------+
¦Отчисления от страховых премий - всего ¦ 8600  ¦            ¦            ¦
+---------------------------------------+-------+------------+------------+
¦   в том числе:                        ¦       ¦            ¦            ¦
¦     по обязательному страхованию      ¦       ¦            ¦            ¦
¦     гражданской ответственности       ¦       ¦            ¦            ¦
¦     владельцев транспортных средств   ¦ 8610  ¦            ¦            ¦
+---------------------------------------+-------+------------+------------+
¦     по обязательному страхованию      ¦       ¦            ¦            ¦
¦     гражданской ответственности       ¦       ¦            ¦            ¦
¦     владельца опасного объекта за     ¦       ¦            ¦            ¦
¦     причинение вреда в результате     ¦       ¦            ¦            ¦
¦     аварии на опасном объекте         ¦ 8620  ¦            ¦            ¦
+---------------------------------------+-------+------------+------------+
¦     по сельскохозяйственному          ¦       ¦            ¦            ¦
¦     страхованию, осуществляемому с    ¦       ¦            ¦            ¦
¦     государственной поддержкой        ¦ 8630  ¦            ¦            ¦
+---------------------------------------+-------+------------+------------+
¦     по обязательному страхованию      ¦       ¦            ¦            ¦
¦     гражданской ответственности       ¦       ¦            ¦            ¦
¦     перевозчика за причинение при     ¦       ¦            ¦            ¦
¦     перевозках вреда жизни, здоровью, ¦       ¦            ¦            ¦
¦     имуществу пассажиров              ¦ 8640  ¦            ¦            ¦
+---------------------------------------+-------+------------+------------+
¦     по иным видам страхования         ¦ 8650  ¦            ¦            ¦
+---------------------------------------+-------+------------+------------+
¦       из них:                         ¦       ¦            ¦            ¦
¦         (вид страхования)             ¦ 8651  ¦            ¦            ¦
+---------------------------------------+-------+------------+------------+
¦         и т.д.                        ¦  ...  ¦            ¦            ¦
----------------------------------------+-------+------------+-------------

8.4. Аквизиционные расходы

8.4.1. Аквизиционные расходы по страхованию жизни

0710005 с. 16

---------------------------------------------------------------------------
¦        Наименование показателя         ¦  Код  ¦ За ______  ¦ За ______ ¦
¦                                        ¦строки ¦20__ г.  1  ¦20__ г.  2 ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦                   1                    ¦   2   ¦     3      ¦     4     ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦Аквизиционные расходы - всего           ¦ 8710  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦в том числе:                            ¦       ¦            ¦           ¦
¦  вознаграждение страховым агентам      ¦ 8711  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦  вознаграждение страховым брокерам     ¦ 8712  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦  расходы на рекламу                    ¦ 8713  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦  расходы на оплату труда работников    ¦       ¦            ¦           ¦
¦  страховщика, занятых оформлением      ¦       ¦            ¦           ¦
¦  документации по заключению договоров  ¦       ¦            ¦           ¦
¦  страхования (сострахования,           ¦       ¦            ¦           ¦
¦  перестрахования), и связанные с ними  ¦       ¦            ¦           ¦
¦  страховые взносы в государственные    ¦       ¦            ¦           ¦
¦  внебюджетные фонды                    ¦ 8714  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦  амортизационные отчисления и расходы  ¦       ¦            ¦           ¦
¦  на ремонт основных средств,           ¦       ¦            ¦           ¦
¦  нематериальных активов и иного        ¦       ¦            ¦           ¦
¦  имущества, используемого при          ¦       ¦            ¦           ¦
¦  осуществлении операций по заключению  ¦       ¦            ¦           ¦
¦  договоров страхования (сострахования, ¦       ¦            ¦           ¦
¦  перестрахования), а также на аренду   ¦       ¦            ¦           ¦
¦  такого имущества                      ¦ 8715  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦  стоимость использованных бланков      ¦       ¦            ¦           ¦
¦  строгой отчетности (страховых         ¦       ¦            ¦           ¦
¦  полисов, свидетельств, сертификатов,  ¦       ¦            ¦           ¦
¦  квитанций)                            ¦ 8716  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦  услуги медицинских организаций по     ¦       ¦            ¦           ¦
¦  освидетельствованию физических лиц    ¦       ¦            ¦           ¦
¦  перед заключением договоров личного   ¦       ¦            ¦           ¦
¦  страхования                           ¦ 8717  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦  перестраховочные комиссии             ¦       ¦            ¦           ¦
¦  перестрахователям                     ¦ 8718  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦  прочие расходы, возникающие в         ¦       ¦            ¦           ¦
¦  процессе заключения договоров         ¦       ¦            ¦           ¦
¦  страхования, сострахования,           ¦       ¦            ¦           ¦
¦  перестрахования                       ¦ 8719  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦Перестраховочные комиссии от            ¦       ¦  (     )   ¦  (      ) ¦
¦перестраховщиков                        ¦ 8720  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦Аквизиционные расходы - нетто-          ¦       ¦            ¦           ¦
¦перестрахование                         ¦ 8730  ¦            ¦           ¦
-----------------------------------------+-------+------------+------------

8.4.2. Аквизиционные расходы по страхованию иному,
чем страхование жизни

---------------------------------------------------------------------------
¦        Наименование показателя         ¦  Код  ¦ За _______ ¦ За _______¦
¦                                        ¦строки ¦20__ г.  1  ¦20__ г.  2 ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦                   1                    ¦   2   ¦     3      ¦     4     ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦Аквизиционные расходы - всего           ¦ 8740  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦в том числе:                            ¦       ¦            ¦           ¦
¦  вознаграждение страховым агентам      ¦ 8741  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦  вознаграждение страховым брокерам     ¦ 8742  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦  расходы на рекламу                    ¦ 8743  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦  расходы на оплату труда работников    ¦       ¦            ¦           ¦
¦  страховщика, занятых оформлением      ¦       ¦            ¦           ¦
¦  документации по заключению договоров  ¦       ¦            ¦           ¦
¦  страхования (сострахования,           ¦       ¦            ¦           ¦
¦  перестрахования), и связанные с ними  ¦       ¦            ¦           ¦
¦  страховые взносы в государственные    ¦       ¦            ¦           ¦
¦  внебюджетные фонды                    ¦ 8744  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦  амортизационные отчисления и расходы  ¦       ¦            ¦           ¦
¦  на ремонт основных средств,           ¦       ¦            ¦           ¦
¦  нематериальных активов и иного        ¦       ¦            ¦           ¦
¦  имущества, используемого при          ¦       ¦            ¦           ¦
¦  осуществлении операций по заключению  ¦       ¦            ¦           ¦
¦  договоров страхования (сострахования, ¦       ¦            ¦           ¦
¦  перестрахования), а также на аренду   ¦       ¦            ¦           ¦
¦  такого имущества                      ¦ 8745  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦  стоимость использованных бланков      ¦       ¦            ¦           ¦
¦  строгой отчетности (страховых         ¦       ¦            ¦           ¦
¦  полисов, свидетельств, сертификатов,  ¦       ¦            ¦           ¦
¦  квитанций)                            ¦ 8746  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦  услуги медицинских организаций по     ¦       ¦            ¦           ¦
¦  освидетельствованию физических лиц    ¦       ¦            ¦           ¦
¦  перед заключением договоров личного   ¦       ¦            ¦           ¦
¦  страхования                           ¦ 8747  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦  перестраховочные комиссии             ¦       ¦            ¦           ¦
¦  перестрахователям                     ¦ 8748  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦  прочие расходы, возникающие в         ¦       ¦            ¦           ¦
¦  процессе заключения договоров         ¦       ¦            ¦           ¦
¦  страхования, сострахования,           ¦       ¦            ¦           ¦
¦  перестрахования                       ¦ 8749  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦Перестраховочные комиссии от            ¦       ¦  (      )  ¦  (     )  ¦
¦перестраховщиков                        ¦ 8750  ¦            ¦           ¦
+----------------------------------------+-------+------------+-----------+
¦Аквизиционные расходы - нетто-          ¦       ¦            ¦           ¦
¦перестрахование                         ¦ 8760  ¦            ¦           ¦
-----------------------------------------+-------+------------+------------

8.5. Доходы и расходы по инвестициям

8.5.1. Доходы и расходы по инвестициям от операций
по страхованию жизни

0710005 с. 17

---------------------------------------------------------------------------
¦         Наименование показателя         ¦  Код  ¦ За ______ ¦ За ______ ¦
¦                                         ¦строки ¦20__ г.  1 ¦20__ г.  2 ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦                    1                    ¦   2   ¦     3     ¦     4     ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Доходы по инвестициям от операций по     ¦       ¦           ¦           ¦
¦страхованию жизни, - всего               ¦ 8800  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦  в том числе:                           ¦       ¦           ¦           ¦
¦   доходы от участия в капиталах других  ¦       ¦           ¦           ¦
¦   организаций                           ¦ 8810  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦         из них:                         ¦       ¦           ¦           ¦
¦      дивиденды от вложений в акции      ¦ 8811  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦      доходы от участия в хозяйственных  ¦       ¦           ¦           ¦
¦      обществах (кроме акционерных)      ¦ 8812  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   доходы по ценным бумагам (в виде      ¦       ¦           ¦           ¦
¦   процентов, купонов, дисконта)         ¦ 8820  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦         из них:                         ¦       ¦           ¦           ¦
¦      доходы по государственным и        ¦       ¦           ¦           ¦
¦      муниципальным ценным бумагам       ¦ 8821  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦      доходы по облигациям               ¦ 8822  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦      доходы по векселям                 ¦ 8823  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   доходы от банковских вкладов          ¦       ¦           ¦           ¦
¦   (депозитов)                           ¦ 8830  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   доходы по предоставленным займам      ¦ 8840  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   доходы от сдачи инвестиционной        ¦       ¦           ¦           ¦
¦   недвижимости в аренду                 ¦ 8850  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   доходы, связанные с продажей          ¦       ¦           ¦           ¦
¦   (выбытием) инвестиций                 ¦ 8860  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦     из них:                             ¦       ¦           ¦           ¦
¦      доходы, связанные с продажей       ¦       ¦           ¦           ¦
¦      (выбытием) ценных бумаг            ¦ 8861  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦      доходы, связанные с продажей       ¦       ¦           ¦           ¦
¦      (выбытием) вложений в капиталы     ¦       ¦           ¦           ¦
¦      других организаций                 ¦ 8862  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦      доходы, связанные с продажей       ¦       ¦           ¦           ¦
¦      (выбытием) инвестиционной          ¦       ¦           ¦           ¦
¦      недвижимости                       ¦ 8863  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   изменение стоимости финансовых        ¦       ¦           ¦           ¦
¦   вложений в результате корректировки   ¦       ¦           ¦           ¦
¦   оценки                                ¦ 8870  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   доходы от восстановления сумм         ¦       ¦           ¦           ¦
¦   резервов под обесценение финансовых   ¦       ¦           ¦           ¦
¦   вложений                              ¦ 8880  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   иные доходы по инвестициям            ¦ 8890  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Расходы по инвестициям от операций по    ¦       ¦           ¦           ¦
¦страхованию жизни, - всего               ¦ 8900  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦  в том числе:                           ¦       ¦           ¦           ¦
¦   расходы на управление инвестициями    ¦ 8910  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   расходы, связанные с продажей         ¦       ¦           ¦           ¦
¦   (выбытием) инвестиций                 ¦ 8920  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦     из них:                             ¦       ¦           ¦           ¦
¦      расходы, связанные с продажей      ¦       ¦           ¦           ¦
¦      (выбытием) ценных бумаг            ¦ 8921  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦      расходы, связанные с продажей      ¦       ¦           ¦           ¦
¦      (выбытием) вложений в капиталы     ¦       ¦           ¦           ¦
¦      других организаций                 ¦ 8922  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦      расходы, связанные с продажей      ¦       ¦           ¦           ¦
¦      (выбытием) инвестиционной          ¦       ¦           ¦           ¦
¦      недвижимости                       ¦ 8923  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   изменение стоимости финансовых        ¦       ¦           ¦           ¦
¦   вложений в результате корректировки   ¦       ¦           ¦           ¦
¦   оценки                                ¦ 8930  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   уценка инвестиционной недвижимости    ¦ 8940  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   отчисления в резерв под обесценение   ¦       ¦           ¦           ¦
¦   финансовых вложений                   ¦ 8950  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   иные расходы по инвестициям           ¦ 8990  ¦           ¦           ¦
------------------------------------------+-------+-----------+------------

8.5.2. Доходы и расходы по инвестициям от операций
по страхованию иному, чем страхование жизни

0710005 с. 18

---------------------------------------------------------------------------
¦         Наименование показателя         ¦  Код  ¦ За ______ ¦ За ______ ¦
¦                                         ¦строки ¦20__ г.  1 ¦20__ г.  2 ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦                    1                    ¦   2   ¦     3     ¦     4     ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Доходы по инвестициям от операций по     ¦       ¦           ¦           ¦
¦страхованию иному, чем страхование жизни ¦       ¦           ¦           ¦
¦- всего                                  ¦ 9100  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦  в том числе:                           ¦       ¦           ¦           ¦
¦   доходы от участия в капиталах других  ¦       ¦           ¦           ¦
¦   организаций                           ¦ 9110  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦         из них:                         ¦       ¦           ¦           ¦
¦      дивиденды от вложений в акции      ¦ 9111  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦      доходы от участия в хозяйственных  ¦       ¦           ¦           ¦
¦      обществах (кроме акционерных)      ¦ 9112  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   доходы по ценным бумагам (в виде      ¦       ¦           ¦           ¦
¦   процентов, купонов, дисконта)         ¦ 9120  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦         из них:                         ¦       ¦           ¦           ¦
¦      доходы по государственным и        ¦       ¦           ¦           ¦
¦      муниципальным ценным бумагам       ¦ 9121  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦      доходы по облигациям               ¦ 9122  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦      доходы по векселям                 ¦ 9123  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   доходы от банковских вкладов          ¦       ¦           ¦           ¦
¦   (депозитов)                           ¦ 9130  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   доходы по предоставленным займам      ¦ 9140  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   доходы от сдачи инвестиционной        ¦       ¦           ¦           ¦
¦   недвижимости в аренду                 ¦ 9150  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   доходы, связанные с продажей          ¦       ¦           ¦           ¦
¦   (выбытием) инвестиций                 ¦ 9160  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦     из них:                             ¦       ¦           ¦           ¦
¦      доходы, связанные с продажей       ¦       ¦           ¦           ¦
¦      (выбытием) ценных бумаг            ¦ 9161  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦      доходы, связанные с продажей       ¦       ¦           ¦           ¦
¦      (выбытием) вложений в капиталы     ¦       ¦           ¦           ¦
¦      других организаций                 ¦ 9162  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦      доходы, связанные с продажей       ¦       ¦           ¦           ¦
¦      (выбытием) инвестиционной          ¦       ¦           ¦           ¦
¦      недвижимости                       ¦ 9163  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   изменение стоимости финансовых        ¦       ¦           ¦           ¦
¦   вложений в результате корректировки   ¦       ¦           ¦           ¦
¦   оценки                                ¦ 9170  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   доходы от восстановления сумм         ¦       ¦           ¦           ¦
¦   резервов под обесценение финансовых   ¦       ¦           ¦           ¦
¦   вложений                              ¦ 9180  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   иные доходы по инвестициям            ¦ 9190  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Расходы по инвестициям от операций по    ¦       ¦           ¦           ¦
¦страхованию иному, чем страхование жизни,¦       ¦           ¦           ¦
¦- всего                                  ¦ 9200  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦  в том числе:                           ¦       ¦           ¦           ¦
¦   расходы на управление инвестициями    ¦ 9210  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   расходы, связанные с продажей         ¦       ¦           ¦           ¦
¦   (выбытием) инвестиций                 ¦ 9220  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦     из них:                             ¦       ¦           ¦           ¦
¦      расходы, связанные с продажей      ¦       ¦           ¦           ¦
¦      (выбытием) ценных бумаг            ¦ 9221  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦      расходы, связанные с продажей      ¦       ¦           ¦           ¦
¦      (выбытием) вложений в капиталы     ¦       ¦           ¦           ¦
¦      других организаций                 ¦ 9222  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦      расходы, связанные с продажей      ¦       ¦           ¦           ¦
¦      (выбытием) инвестиционной          ¦       ¦           ¦           ¦
¦      недвижимости                       ¦ 9223  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   изменение стоимости финансовых        ¦       ¦           ¦           ¦
¦   вложений в результате корректировки   ¦       ¦           ¦           ¦
¦   оценки                                ¦ 9230  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   уценка инвестиционной недвижимости    ¦ 9240  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   отчисления в резерв под обесценение   ¦       ¦           ¦           ¦
¦   финансовых вложений                   ¦ 9250  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   иные расходы по инвестициям           ¦ 9290  ¦           ¦           ¦
------------------------------------------+-------+-----------+------------

8.6. Прочие доходы и расходы

8.6.1. Прочие доходы и расходы по страхованию жизни

0710005 с. 19

---------------------------------------------------------------------------
¦         Наименование показателя         ¦  Код  ¦ За _______¦ За _______¦
¦                                         ¦строки ¦20__ г.  1 ¦20__ г.  2 ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦                    1                    ¦   2   ¦     3     ¦     4     ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Прочие доходы по страхованию жизни -     ¦       ¦           ¦           ¦
¦всего                                    ¦ 9310  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦в том числе:                             ¦       ¦           ¦           ¦
¦  проценты, полученные (подлежащие       ¦       ¦           ¦           ¦
¦  получению) перестраховщиком по         ¦       ¦           ¦           ¦
¦  депонированным (недоперечисленным)     ¦       ¦           ¦           ¦
¦  перестрахователем страховым премиям    ¦       ¦           ¦           ¦
¦  по договорам перестрахования           ¦ 9311  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦  списанная кредиторская задолженность   ¦       ¦           ¦           ¦
¦  перед перестраховщиками по договорам   ¦       ¦           ¦           ¦
¦  перестрахования                        ¦ 9312  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦  списанная кредиторская задолженность   ¦       ¦           ¦           ¦
¦  перед состраховщиками - участниками    ¦       ¦           ¦           ¦
¦  договора сострахования                 ¦ 9313  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦  вознаграждения по договорам            ¦       ¦           ¦           ¦
¦  сострахования от страховщиков -        ¦       ¦           ¦           ¦
¦  участников договора сострахования      ¦ 9314  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦  поступления в виде возвращенных        ¦       ¦           ¦           ¦
¦  страховых выплат, в том числе          ¦       ¦           ¦           ¦
¦  взысканных со страхователя             ¦       ¦           ¦           ¦
¦  (выгодоприобретателя, застрахованного  ¦       ¦           ¦           ¦
¦  лица или его наследников) в судебном   ¦       ¦           ¦           ¦
¦  порядке                                ¦ 9315  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦  доходы в виде восстановленного         ¦       ¦           ¦           ¦
¦  (неиспользованного) резерва            ¦       ¦           ¦           ¦
¦  сомнительных долгов, созданного ранее  ¦       ¦           ¦           ¦
¦  по сомнительной дебиторской            ¦       ¦           ¦           ¦
¦  задолженности, связанной с операциями  ¦       ¦           ¦           ¦
¦  страхования жизни                      ¦ 9316  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦  списанная кредиторская задолженность   ¦       ¦           ¦           ¦
¦  перед перестрахователями по договорам  ¦       ¦           ¦           ¦
¦  перестрахования                        ¦ 9317  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦  иные доходы, непосредственно связанные ¦       ¦           ¦           ¦
¦  с проведением операций по страхованию  ¦       ¦           ¦           ¦
¦  жизни                                  ¦ 9319  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Прочие расходы по страхованию жизни -    ¦       ¦           ¦           ¦
¦всего                                    ¦ 9320  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦в том числе:                             ¦       ¦           ¦           ¦
¦  проценты, уплачиваемые (подлежащие     ¦       ¦           ¦           ¦
¦  уплате) перестраховщику по             ¦       ¦           ¦           ¦
¦  депонированным (недоперечисленным)     ¦       ¦           ¦           ¦
¦  страховым премиям по договорам         ¦       ¦           ¦           ¦
¦  перестрахования                        ¦ 9321  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦  тантьемы, уплачиваемые (подлежащие     ¦       ¦           ¦           ¦
¦  уплате) перестрахователям по договорам ¦       ¦           ¦           ¦
¦  перестрахования                        ¦ 9322  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦  вознаграждения состраховщикам по       ¦       ¦           ¦           ¦
¦  договорам сострахования                ¦ 9323  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦  создание резерва сомнительных долгов   ¦       ¦           ¦           ¦
¦  по дебиторской задолженности по        ¦       ¦           ¦           ¦
¦  операциям страхования, сострахования и ¦       ¦           ¦           ¦
¦  перестрахования, относящимся к         ¦       ¦           ¦           ¦
¦  операциям по страхованию жизни         ¦ 9324  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦  списанная дебиторская задолженность    ¦       ¦           ¦           ¦
¦  страхователей, состраховщиков,         ¦       ¦           ¦           ¦
¦  перестрахователей, перестраховщиков    ¦       ¦           ¦           ¦
¦  (если под такую задолженность не       ¦       ¦           ¦           ¦
¦  создавался резерв сомнительных долгов) ¦ 9325  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦  иные расходы, непосредственно          ¦       ¦           ¦           ¦
¦  связанные с проведением операций по    ¦       ¦           ¦           ¦
¦  страхованию жизни                      ¦ 9329  ¦           ¦           ¦
------------------------------------------+-------+-----------+------------

8.6.2. Прочие доходы и расходы по страхованию иному,
чем страхование жизни

0710005 с. 20

---------------------------------------------------------------------------
¦         Наименование показателя         ¦  Код  ¦За _______ ¦ За ______ ¦
¦                                         ¦строки ¦20__ г.  1 ¦  20__ г.  ¦
¦                                         ¦       ¦           ¦     2     ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦                    1                    ¦   2   ¦     3     ¦     4     ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Прочие доходы по страхованию иному, чем  ¦       ¦           ¦           ¦
¦страхование жизни, - всего               ¦ 9400  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦в том числе:                             ¦       ¦           ¦           ¦
¦   проценты, полученные (подлежащие      ¦       ¦           ¦           ¦
¦   получению) перестраховщиком по        ¦       ¦           ¦           ¦
¦   депонированным (недоперечисленным)    ¦       ¦           ¦           ¦
¦   перестрахователем страховым премиям   ¦       ¦           ¦           ¦
¦   по договорам перестрахования          ¦ 9410  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   списанная кредиторская задолженность  ¦       ¦           ¦           ¦
¦   перед перестраховщиками по договорам  ¦       ¦           ¦           ¦
¦   перестрахования                       ¦ 9420  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   списанная кредиторская задолженность  ¦       ¦           ¦           ¦
¦   перед состраховщиками - участниками   ¦       ¦           ¦           ¦
¦   договора сострахования                ¦ 9430  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   вознаграждения по договорам           ¦       ¦           ¦           ¦
¦   сострахования от страховщиков -       ¦       ¦           ¦           ¦
¦   участников договора сострахования     ¦ 9440  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   поступления в виде возвращенных       ¦       ¦           ¦           ¦
¦   страховых выплат, в том числе         ¦       ¦           ¦           ¦
¦   взысканных со страхователя            ¦       ¦           ¦           ¦
¦   (выгодоприобретателя, застрахованного ¦       ¦           ¦           ¦
¦   лица или его наследников) в судебном  ¦       ¦           ¦           ¦
¦   порядке                               ¦ 9450  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   доходы в виде восстановленного        ¦       ¦           ¦           ¦
¦   (неиспользованного) резерва           ¦       ¦           ¦           ¦
¦   сомнительных долгов, созданного ранее ¦       ¦           ¦           ¦
¦   по сомнительной дебиторской           ¦       ¦           ¦           ¦
¦   задолженности, связанной с операциями ¦       ¦           ¦           ¦
¦   по страхованию иному, чем страхование ¦       ¦           ¦           ¦
¦   жизни                                 ¦ 9460  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   списанная кредиторская задолженность  ¦       ¦           ¦           ¦
¦   перед перестрахователями по договорам ¦       ¦           ¦           ¦
¦   перестрахования                       ¦ 9470  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   доходы, возникшие в результате        ¦       ¦           ¦           ¦
¦   расчетов по соглашению о прямом       ¦       ¦           ¦           ¦
¦   возмещении убытков исходя из числа    ¦       ¦           ¦           ¦
¦   удовлетворенных требований в течение  ¦       ¦           ¦           ¦
¦   отчетного периода и средних сумм      ¦       ¦           ¦           ¦
¦   страховых выплат - всего              ¦ 9480  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦      из них:                            ¦       ¦           ¦           ¦
¦       доходы, возникшие у страховщика   ¦       ¦           ¦           ¦
¦       потерпевшего в результате         ¦       ¦           ¦           ¦
¦       списания кредиторской             ¦       ¦           ¦           ¦
¦       задолженности перед страховщиком  ¦       ¦           ¦           ¦
¦       причинителя вреда                 ¦ 9481  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦       доходы, возникшие у страховщика   ¦       ¦           ¦           ¦
¦       причинителя вреда в результате    ¦       ¦           ¦           ¦
¦       списания кредиторской             ¦       ¦           ¦           ¦
¦       задолженности перед страховщиком  ¦       ¦           ¦           ¦
¦       потерпевшего                      ¦ 9482  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   иные доходы, непосредственно          ¦       ¦           ¦           ¦
¦   связанные с проведением операций по   ¦       ¦           ¦           ¦
¦   страхованию иному, чем страхование    ¦       ¦           ¦           ¦
¦   жизни                                 ¦ 9490  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Прочие расходы по страхованию иному, чем ¦       ¦           ¦           ¦
¦страхование жизни, - всего               ¦ 9500  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦в том числе:                             ¦       ¦           ¦           ¦
¦   проценты, уплачиваемые (подлежащие    ¦       ¦           ¦           ¦
¦   уплате) перестраховщику по            ¦       ¦           ¦           ¦
¦   депонированным (недоперечисленным)    ¦       ¦           ¦           ¦
¦   страховым премиям по договорам        ¦       ¦           ¦           ¦
¦   перестрахования                       ¦ 9510  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   тантьемы, уплачиваемые (подлежащие    ¦       ¦           ¦           ¦
¦   уплате) перестрахователям по          ¦       ¦           ¦           ¦
¦   договорам перестрахования             ¦ 9520  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   вознаграждения состраховщикам по      ¦       ¦           ¦           ¦
¦   договорам сострахования               ¦ 9530  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   создание резерва сомнительных долгов  ¦       ¦           ¦           ¦
¦   по дебиторской задолженности по       ¦       ¦           ¦           ¦
¦   операциям страхования, сострахования  ¦       ¦           ¦           ¦
¦   и перестрахования, относящимся к      ¦       ¦           ¦           ¦
¦   операциям по страхованию иному), чем  ¦       ¦           ¦           ¦
¦   страхование жизни                     ¦ 9540  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   списанная дебиторская задолженность   ¦       ¦           ¦           ¦
¦   страхователей, состраховщиков,        ¦       ¦           ¦           ¦
¦   перестрахователей, перестраховщиков   ¦       ¦           ¦           ¦
¦   (если под такую задолженность не      ¦       ¦           ¦           ¦
¦   создавался резерв сомнительных        ¦       ¦           ¦           ¦
¦   долгов)                               ¦ 9550  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   списанная нереальная к взысканию      ¦       ¦           ¦           ¦
¦   задолженность лиц, виновных в         ¦       ¦           ¦           ¦
¦   наступлении страховых случаев, либо   ¦       ¦           ¦           ¦
¦   страховщиков, застраховавших          ¦       ¦           ¦           ¦
¦   ответственность указанных лиц, ранее  ¦       ¦           ¦           ¦
¦   принятая к учету при реализации       ¦       ¦           ¦           ¦
¦   суброгационных и регрессных           ¦       ¦           ¦           ¦
¦   требований                            ¦ 9560  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   расходы, возникшие в результате       ¦       ¦           ¦           ¦
¦   расчетов по соглашению о прямом       ¦       ¦           ¦           ¦
¦   возмещении убытков исходя из числа    ¦       ¦           ¦           ¦
¦   удовлетворенных требований в течение  ¦       ¦           ¦           ¦
¦   отчетного периода и средних сумм      ¦       ¦           ¦           ¦
¦   страховых выплат - всего              ¦ 9570  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦      из них:                            ¦       ¦           ¦           ¦
¦       расходы, возникшие у страховщика  ¦       ¦           ¦           ¦
¦       потерпевшего в результате         ¦       ¦           ¦           ¦
¦       списания дебиторской              ¦       ¦           ¦           ¦
¦       задолженности страховщика         ¦       ¦           ¦           ¦
¦       причинителя вреда                 ¦ 9571  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦       расходы, возникшие у страховщика  ¦       ¦           ¦           ¦
¦       причинителя вреда в результате    ¦       ¦           ¦           ¦
¦       списания дебиторской              ¦       ¦           ¦           ¦
¦       задолженности страховщика         ¦       ¦           ¦           ¦
¦       потерпевшего                      ¦ 9572  ¦           ¦           ¦
+-----------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   иные расходы, непосредственно         ¦       ¦           ¦           ¦
¦   связанные с проведением операций по   ¦       ¦           ¦           ¦
¦   страхованию иному, чем страхование    ¦       ¦           ¦           ¦
¦   жизни                                 ¦ 9590  ¦           ¦           ¦
------------------------------------------+-------+-----------+------------

8.7. Доходы и расходы страховщика, не связанные
со страховыми операциями

0710005 с. 21

----------------------------------------------------------------------------
¦         Наименование показателя          ¦  Код  ¦ За ______ ¦ За _______¦
¦                                          ¦строки ¦20__ г.  1 ¦20__ г.  2 ¦
+------------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦                    1                     ¦   2   ¦     3     ¦     4     ¦
+------------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Управленческие расходы - всего            ¦ 9600  ¦           ¦           ¦
+------------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦  в том числе:                            ¦       ¦           ¦           ¦
¦   расходы на оплату труда                ¦       ¦           ¦           ¦
¦   управленческого и общехозяйственного   ¦       ¦           ¦           ¦
¦   персонала и связанные с ними страховые ¦       ¦           ¦           ¦
¦   взносы в государственные внебюджетные  ¦       ¦           ¦           ¦
¦   фонды                                  ¦ 9601  ¦           ¦           ¦
+------------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   амортизационные отчисления и расходы   ¦       ¦           ¦           ¦
¦   на ремонт основных средств,            ¦       ¦           ¦           ¦
¦   нематериальных активов и иного         ¦       ¦           ¦           ¦
¦   имущества управленческого и            ¦       ¦           ¦           ¦
¦   общехозяйственного назначения          ¦ 9602  ¦           ¦           ¦
+------------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   арендная плата за помещения            ¦       ¦           ¦           ¦
¦   управленческого и общехозяйственного   ¦       ¦           ¦           ¦
¦   назначения                             ¦ 9603  ¦           ¦           ¦
+------------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   транспортные расходы                   ¦ 9604  ¦           ¦           ¦
+------------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   командировочные расходы                ¦ 9605  ¦           ¦           ¦
+------------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   представительские расходы              ¦ 9606  ¦           ¦           ¦
+------------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   информационные и консультационные      ¦       ¦           ¦           ¦
¦   услуги                                 ¦ 9607  ¦           ¦           ¦
+------------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   аудиторские услуги                     ¦ 9608  ¦           ¦           ¦
+------------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   расходы, связанные с публикацией       ¦       ¦           ¦           ¦
¦   годовой бухгалтерской (финансовой)     ¦       ¦           ¦           ¦
¦   отчетности                             ¦ 9609  ¦           ¦           ¦
+------------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   услуги клиринга                        ¦ 9610  ¦           ¦           ¦
+------------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   услуги связи                           ¦ 9611  ¦           ¦           ¦
+------------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   услуги страховых актуариев             ¦ 9612  ¦           ¦           ¦
+------------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   расходы по содержанию официального     ¦       ¦           ¦           ¦
¦   сайта страховщика в информационно-     ¦       ¦           ¦           ¦
¦   телекоммуникационной сети "Интернет"   ¦ 9613  ¦           ¦           ¦
+------------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   вступительные и членские взносы в      ¦       ¦           ¦           ¦
¦   профессиональные объединения           ¦       ¦           ¦           ¦
¦   страховщиков                           ¦ 9614  ¦           ¦           ¦
+------------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   материальные затраты                   ¦ 9615  ¦           ¦           ¦
+------------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   прочие управленческие расходы          ¦ 9619  ¦           ¦           ¦
+------------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Прочие доходы - всего                     ¦ 9620  ¦           ¦           ¦
+------------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦  в том числе:                            ¦       ¦           ¦           ¦
¦   доходы от продажи (выбытия) основных   ¦       ¦           ¦           ¦
¦   средств и иных активов, кроме          ¦       ¦           ¦           ¦
¦   отраженных в составе доходов по        ¦       ¦           ¦           ¦
¦   инвестициям                            ¦ 9621  ¦           ¦           ¦
+------------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   проценты за использование кредитной    ¦       ¦           ¦           ¦
¦   организацией денежных средств,         ¦       ¦           ¦           ¦
¦   находящихся на счете в этой кредитной  ¦       ¦           ¦           ¦
¦   организации                            ¦ 9622  ¦           ¦           ¦
+------------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   вознаграждение за оказание услуг в     ¦       ¦           ¦           ¦
¦   качестве страхового агента, сюрвейера, ¦       ¦           ¦           ¦
¦   аварийного комиссара и т.п.            ¦ 9623  ¦           ¦           ¦
+------------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   другие доходы                          ¦ 9629  ¦           ¦           ¦
+------------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦Прочие расходы - всего                    ¦ 9630  ¦           ¦           ¦
+------------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦  в том числе:                            ¦       ¦           ¦           ¦
¦   расходы от продажи (выбытия) основных  ¦       ¦           ¦           ¦
¦   средств и иных активов, кроме          ¦       ¦           ¦           ¦
¦   отраженных в составе расходов по       ¦       ¦           ¦           ¦
¦   инвестициям                            ¦ 9631  ¦           ¦           ¦
+------------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   расходы, связанные с оказанием услуг в ¦       ¦           ¦           ¦
¦   качестве страхового агента, сюрвейера, ¦       ¦           ¦           ¦
¦   аварийного комиссара и т.п.            ¦ 9632  ¦           ¦           ¦
+------------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   услуги кредитных организаций           ¦       ¦           ¦           ¦
¦   (расчетно-кассовое обслуживание и      ¦       ¦           ¦           ¦
¦   т.п.)                                  ¦ 9633  ¦           ¦           ¦
+------------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   проценты по долговым обязательствам    ¦ 9634  ¦           ¦           ¦
+------------------------------------------+-------+-----------+-----------+
¦   другие расходы                         ¦ 9639  ¦           ¦           ¦
-------------------------------------------+-------+-----------+------------

8.8. Расходы по элементам затрат

0710005 с. 22


Наименование показателя Код строки За ______ 20__ г. 1 За _______ 20__ г. 2 1 2 3 4

Материальные затраты

9651

Затраты на оплату труда

9652

Отчисления на социальные нужды

9653

Амортизация

9654

Прочие затраты

9659

ИТОГО

9650

      8.9. Доходы и расходы по обязательному медицинскому страхованию

0710005 с. 23

-----------------------------------------------------------------------------
¦          Наименование показателя          ¦ Код  ¦ За ______ ¦ За _______ ¦
¦                                           ¦строки¦20__ г.  1 ¦20__ г.  2  ¦
+-------------------------------------------+------+-----------+------------+
¦                     1                     ¦  2   ¦     3     ¦     4      ¦
+-------------------------------------------+------+-----------+------------+
¦Доходы по операциям обязательного          ¦      ¦           ¦            ¦
¦медицинского страхования - всего           ¦ 9700 ¦           ¦            ¦
+-------------------------------------------+------+-----------+------------+
¦  в том числе:                             ¦      ¦           ¦            ¦
¦    в виде части средств, поступивших из   ¦      ¦           ¦            ¦
¦    медицинских организаций в результате   ¦      ¦           ¦            ¦
¦    применения к ним санкций за нарушения, ¦      ¦           ¦            ¦
¦    выявленные при проведении контроля     ¦      ¦           ¦            ¦
¦    объемов, сроков, качества и условий    ¦      ¦           ¦            ¦
¦    предоставления медицинской помощи      ¦ 9710 ¦           ¦            ¦
+-------------------------------------------+------+-----------+------------+
¦      в том числе:                         ¦      ¦           ¦            ¦
¦        в результате проведения экспертизы ¦      ¦           ¦            ¦
¦        качества медицинской помощи        ¦ 9711 ¦           ¦            ¦
+-------------------------------------------+------+-----------+------------+
¦        в результате проведения медико-    ¦      ¦           ¦            ¦
¦        экономической экспертизы           ¦ 9712 ¦           ¦            ¦
+-------------------------------------------+------+-----------+------------+
¦        в результате уплаты медицинской    ¦      ¦           ¦            ¦
¦        организацией штрафов за            ¦      ¦           ¦            ¦
¦        неоказание, несвоевременное        ¦      ¦           ¦            ¦
¦        оказание или оказание медицинской  ¦      ¦           ¦            ¦
¦        помощи ненадлежащего качества      ¦ 9713 ¦           ¦            ¦
+-------------------------------------------+------+-----------+------------+
¦    в виде части средств, образовавшихся в ¦      ¦           ¦            ¦
¦    результате экономии рассчитанного для  ¦      ¦           ¦            ¦
¦    страховой медицинской организации      ¦      ¦           ¦            ¦
¦    годового объема средств                ¦ 9720 ¦           ¦            ¦
+-------------------------------------------+------+-----------+------------+
¦    в виде части средств, поступивших от   ¦      ¦           ¦            ¦
¦    юридических или физических лиц,        ¦      ¦           ¦            ¦
¦    причинивших вред здоровью              ¦      ¦           ¦            ¦
¦    застрахованных лиц, сверх сумм,        ¦      ¦           ¦            ¦
¦    затраченных на оплату медицинской      ¦      ¦           ¦            ¦
¦    помощи                                 ¦ 9730 ¦           ¦            ¦
+-------------------------------------------+------+-----------+------------+
¦    поступления (доходы) в виде средств,   ¦      ¦           ¦            ¦
¦    предназначенных на расходы на ведение  ¦      ¦           ¦            ¦
¦    дела по обязательному медицинскому     ¦      ¦           ¦            ¦
¦    страхованию                            ¦ 9740 ¦           ¦            ¦
+-------------------------------------------+------+-----------+------------+
¦    вознаграждения за выполнение условий,  ¦      ¦           ¦            ¦
¦    предусмотренных договором о финансовом ¦      ¦           ¦            ¦
¦    обеспечении обязательного медицинского ¦      ¦           ¦            ¦
¦    страхования                            ¦ 9750 ¦           ¦            ¦
+-------------------------------------------+------+-----------+------------+
¦    другие доходы по операциям             ¦      ¦           ¦            ¦
¦    обязательного медицинского страхования ¦ 9760 ¦           ¦            ¦
+-------------------------------------------+------+-----------+------------+
¦      в том числе:                         ¦      ¦           ¦            ¦
¦         (по видам доходов)                ¦ 9761 ¦           ¦            ¦
+-------------------------------------------+------+-----------+------------+
¦         и т.д.                            ¦  с   ¦           ¦            ¦
+-------------------------------------------+------+-----------+------------+
¦Расходы по операциям обязательного         ¦      ¦           ¦            ¦
¦медицинского страхования - всего           ¦ 9800 ¦           ¦            ¦
+-------------------------------------------+------+-----------+------------+
¦  в том числе:                             ¦      ¦           ¦            ¦
¦    расходы на ведение дела по             ¦      ¦           ¦            ¦
¦    обязательному медицинскому страхованию ¦ 9810 ¦           ¦            ¦
+-------------------------------------------+------+-----------+------------+
¦    штрафы (пени) за невыполнение          ¦      ¦           ¦            ¦
¦    (ненадлежащее выполнение) условий      ¦      ¦           ¦            ¦
¦    договора о финансовом обеспечении      ¦      ¦           ¦            ¦
¦    обязательного медицинского страхования ¦ 9820 ¦           ¦            ¦
+-------------------------------------------+------+-----------+------------+
¦      в том числе:                         ¦      ¦           ¦            ¦
¦        за использование целевых средств   ¦      ¦           ¦            ¦
¦        не по целевому назначению          ¦ 9821 ¦           ¦            ¦
+-------------------------------------------+------+-----------+------------+
¦        за нарушение сроков предоставления ¦      ¦           ¦            ¦
¦        данных о застрахованных лицах, а   ¦      ¦           ¦            ¦
¦        также сведений об изменении этих   ¦      ¦           ¦            ¦
¦        данных                             ¦ 9822 ¦           ¦            ¦
+-------------------------------------------+------+-----------+------------+
¦        иные штрафные санкции              ¦ 9829 ¦           ¦            ¦
+-------------------------------------------+------+-----------+------------+
¦    штрафы (пени) за неоплату или          ¦      ¦           ¦            ¦
¦    несвоевременную оплату медицинской     ¦      ¦           ¦            ¦
¦    помощи, оказанной медицинской          ¦      ¦           ¦            ¦
¦    организацией по договору на оказание и ¦      ¦           ¦            ¦
¦    оплату медицинской помощи по           ¦      ¦           ¦            ¦
¦    обязательному медицинскому страхованию ¦ 9830 ¦           ¦            ¦
+-------------------------------------------+------+-----------+------------+
¦    другие расходы по операциям            ¦      ¦           ¦            ¦
¦    обязательного медицинского страхования ¦ 9840 ¦           ¦            ¦
+-------------------------------------------+------+-----------+------------+
¦      в том числе:                         ¦      ¦           ¦            ¦
¦         (по видам расходов)               ¦ 9841 ¦           ¦            ¦
+-------------------------------------------+------+-----------+------------+
¦         и т.д.                            ¦ ...  ¦           ¦            ¦
--------------------------------------------+------+-----------+-------------

9. Обеспечения обязательств

0710005 с. 24

-----------------------------------------------------------------------------
¦     Наименование      ¦  Код  ¦ На ________ ¦На 31 декабря ¦На 31 декабря ¦
¦      показателя       ¦строки ¦ 20__ г.  4  ¦ 20__ г.  2   ¦ 20__ г.  5   ¦
+-----------------------+-------+-------------+--------------+--------------+
¦           1           ¦   2   ¦      3      ¦      4       ¦      5       ¦
+-----------------------+-------+-------------+--------------+--------------+
¦Полученные - всего     ¦ 9910  ¦             ¦              ¦              ¦
+-----------------------+-------+-------------+--------------+--------------+
¦  в том числе:         ¦       ¦             ¦              ¦              ¦
¦   гарантии            ¦ 9911  ¦             ¦              ¦              ¦
+-----------------------+-------+-------------+--------------+--------------+
¦   поручительства      ¦ 9912  ¦             ¦              ¦              ¦
+-----------------------+-------+-------------+--------------+--------------+
¦   и т.д.              ¦       ¦             ¦              ¦              ¦
+-----------------------+-------+-------------+--------------+--------------+
¦Выданные - всего       ¦ 9920  ¦             ¦              ¦              ¦
+-----------------------+-------+-------------+--------------+--------------+
¦  в том числе:         ¦       ¦             ¦              ¦              ¦
¦   гарантии            ¦ 9921  ¦             ¦              ¦              ¦
+-----------------------+-------+-------------+--------------+--------------+
¦   поручительства      ¦ 9922  ¦             ¦              ¦              ¦
+-----------------------+-------+-------------+--------------+--------------+
¦   и т.д.              ¦  ...  ¦             ¦              ¦              ¦
------------------------+-------+-------------+--------------+---------------

Главный
Руководитель  12  _________ ____________ бухгалтер _________ ______________
(подпись) (расшифровка           (подпись)  (расшифровка
подписи)                          подписи)

"__" _________ 20__ г.


1 Для годовой отчетности указывается отчетный год. Для промежуточной отчетности указывается отчетный период.

2 Для годовой отчетности указывается предыдущий год. Для промежуточной отчетности указывается период предыдущего года, аналогичный отчетному периоду.

3 В случае переоценки в графе "первоначальная стоимость" приводится текущая рыночная стоимость или текущая (восстановительная) стоимость.

4 Указывается отчетная дата отчетного периода.

5 Указывается год, предшествующий предыдущему.

6 Накопленная корректировка определяется как:

разница между первоначальной и текущей рыночной стоимостью - по финансовым вложениям, по которым можно определить текущую рыночную стоимость;

начисленная в течение срока обращения разница между первоначальной стоимостью и номинальной стоимостью - по долговым ценным бумагам, по которым не определяется текущая рыночная стоимость;

величина резерва под обесценение финансовых вложений, созданного на предыдущую отчетную дату, - по финансовым вложениям, по которым не определяется текущая рыночная стоимость.

7 Общества взаимного страхования графы "накопленная амортизация" и "начислено амортизации" именуют соответственно "накопленный износ" и "начислен износ".

8 Данные раскрываются за минусом дебиторской задолженности и депо премий у перестрахователей, поступивших и погашенных (списанных) в одном отчетном периоде.

9 Общества взаимного страхования присваивают данному показателю наименование "Задолженность членов общества по взносам", по которому раскрывают задолженность своих членов по вступительным и дополнительным взносам, а также иным взносам на покрытие расходов, связанных с уставной деятельностью общества (кроме задолженности по страховым премиям (страховым взносам)).

10 Данные раскрываются за минусом кредиторской задолженности и задолженности по депо премий перед перестраховщиками, поступивших и погашенных (списанных) в одном отчетном периоде.

11 Данный подраздел составляют и представляют только страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование.

12 Общества взаимного страхования вместо данного реквизита указывают реквизит "Директор".

Источник - Приказ Минфина России от 27.07.2012 № 109н

 

ОФОРМИВ ОНЛАЙН-ЗАЯВКУ НА ЮРИДИЧЕСКИЕ УСЛУГИ ПРЯМО СЕЙЧАС, ВЫ ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 10%

 

 

Автоюрист Кемерово
Наши предложения
Юридическая консультация по трудовому, налоговому, земельному, уголовному и административному праву в Кемерово услуга трезвый водитель
Наши юристы окажут квалифицированную помощь юридическим лицам.
Регистрация и ликвидация предприятий. Представление интересов в арбитражном суде и судах общей юрисдикции. Консультации юриста по трудовому, административному и договорному праву. Юридическая помощь по налоговым делам. Содействие в возврате долгов и возмещение причиненного ущерба.
Юрист и адвокат по гражданским делам Автоюрист Частный детектив
Бесплатная консультация всем Услуги для граждан.
Профессиональные юридические консультации и защита граждан. Бесплатная помощь юристов в вопросах наследства. Круглосуточная помощь автоюриста (оспаривание действий ГИБДД, возврат водительского удостоверения, оспаривание виновности в ДТП) Споры со страховыми компаниями. Консультация юриста по семейным вопросам (развод, раздел имущества, определение места жительства детей, алименты, наследство), жилищным, земельным. Банковские споры и многое другое...
Звоните в Кемерово

Звоните в Москве и МО
Нас можно найти по адресу в Кемерово

650000, г. Кемерово, ул. Ноградская, 3 (отдельный вход с право от главного крыльца, со стороны ТРЦ "СОЛНЕЧНЫЙ")

 

Нас можно найти по адресу в Москве
143405, Московская область, г. Красногорск, Красногорский бульвар, 4 Всесезонный горнолыжный комплекс "СНЕЖ.КОМ." (Юридическая консультация по предварительной записи)
Мы работаем 
Пн-Пт с 9:00 до 20:00

Сб-Вс: предварительная запись
Поделись страницей
Яндекс.МетрикаРейтинг@Mail.ru