Приказ (распоряжение) о поощрении работника. Унифицированная форма № Т-11 (образец заполнения). Вариант 2

                                                         ---------
¦  Код  ¦
+-------+
Форма по ОКУД ¦0301026¦
ОАО "Атланта"                          +-------+
------------------------------------------------ по ОКПО ¦       ¦
наименование организации                     ---------

-----------------------
¦  Номер  ¦   Дата    ¦
¦документа¦составления¦
+---------+-----------+
¦    92   ¦ 12.05.2009¦
Приказ ----------+------------
(распоряжение)
о поощрении работника

-----------------
¦Табельный номер¦
+---------------+
Антонова Ивана Алексеевича           ¦       19      ¦
-------------------------------------------------+----------------
фамилия, имя, отчество
транспортный отдел
------------------------------------------------------------------
структурное подразделение
водитель
------------------------------------------------------------------
должность (специальность, профессия)
за экономию топлива, образцовое выполнение трудовых обязанностей
------------------------------------------------------------------
мотив поощрения
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
премией
------------------------------------------------------------------
вид поощрения (благодарность, ценный подарок, премия
и др. - указать)
__________________________________________________________________
три тысячи
в сумме ----------------------------------------------------------
прописью
__________________________________________________ руб. _____ коп.
3000        00
( ------- руб. ---- коп.)
цифрами

Основание: представление начальника транспортного отдела от
-------------------------------------------------------
11.05.2009 N 5
------------------------------------------------------------------
директор    Тимофеев     К.К. Тимофеев
Руководитель организации ----------- ------------ ----------------
должность   личная         расшифровка
подпись          подписи

С приказом
(распоряжением) работник        Антонов         12    мая    09
ознакомлен               --------------------- "--" ------ 20-- г.
личная подпись

Источник - "Экономико-правовой бюллетень", 2009, № 5