Приказ (распоряжение) о наказании работника за совершение дисциплинарного проступка (образец заполнения)

                                                                  ---------
¦  Код  ¦
+-------+
Форма по ОКУД ¦   -   ¦
+-------+
Общество с ограниченной ответственностью "Фасет"                ¦       ¦
(ООО "Фасет")                                  ¦       ¦
---------------------------------------------------       по ОКПО ¦       ¦
(наименование организации, предприятия,                      ---------
учреждения)                     -----------------------
¦    Место издания    ¦
+---------------------+
¦       г. Псков      ¦
-----------------------
-----------------------
¦  Номер  ¦    Дата   ¦
ПРИКАЗ  1                      ¦документа¦составления¦
(распоряжение)                   +---------+-----------+
о наказании работника               ¦   63-к  ¦ 16.10.2010¦
----------+------------
За совершение дисциплинарного проступка

Нарушение п. ...Правил внутреннего трудового распорядка
---------------------------------------------------------------------------
(указать, в чем выразилось нарушение)
-----------------
¦Табельный номер¦
+---------------+
Андрееву Алексею Аркадьевичу               ¦      111      ¦
---------------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество)
техник по инструменту
---------------------------------------------------------------------------
(наименование должности (специальности, профессии), разряд, класс
(категория) квалификации)
цеха обработки металлов N 5
---------------------------------------------------------------------------
(наименование структурного подразделения)

ОБЪЯВИТЬ
строгий выговор
---------------------------------------------------------------------------
(наименование применяемого дисциплинарного взыскания)

Основание: Акт расследования дисциплинарного проступка
16  октября   10      180
от "--" ------- 20-- г. N ---.

Руководитель       директор                                 Б.В. Яшин
организации  ------------------- ___________________ ----------------------
(наименование      (личная подпись)    (инициалы, фамилия)
должности)

С приказом
(распоряжением)     техник
работник        по инструменту                         19 октября 2010 г.
ознакомлен:  ------------------- ___________________ ----------------------
(наименование      (личная подпись)    (число, месяц, год)
должности)

Источник - "Секретарь руководителя. Универсальный справочник", "Альфа-Пресс"