Представление о награждении памятной медалью "90 лет Госсанэпидслужбе России" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Приложение к Положению о Памятной медали, утвержденному приказом Роспотребнадзора от 01.08.2012 N 802

                               ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
о награждении памятной медалью "90 лет Госсанэпидслужбе
России" Федеральной службы по надзору в сфере защиты
прав потребителей и благополучия человека

___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________
(место работы, занимаемая должность)

Год рождения                     Место рождения

Образование                      Окончил(а) (когда, что)

Специальность по образованию     Какими ведомственными наградами
награжден(а), дата и номер приказа
о награждении

Стаж работы: общий -
в данном коллективе -                 в отрасли -

СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ

оборотная сторона

ХАРАКТЕРИСТИКА КОНКРЕТНЫХ ЗАСЛУГ

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

_________________________________________      ________________ ___________
(должность лица, вносящего представление)          (Ф.И.О.)      (подпись)

"__" ____________ 20__ г.

Источник - Приказ Роспотребнадзора от 01.08.2012 № 802