Представление к награждению Почетной грамотой Федерального агентства связи и к объявлению Благодарности Федерального агентства связи

Приложение N 3 к Приказу Федерального агентства связи от 15.04.2013 N 83

                               Представление
к награждению Почетной грамотой Федерального агентства связи
и к объявлению Благодарности Федерального агентства связи

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
(наименование организации, учреждения)
___________________________________________________________________________
3. Дата рождения __________________________________________________________
4. Образование ____________________________________________________________
(наименование учебного заведения, год окончания)
___________________________________________________________________________
5. Ученая степень _________________________________________________________
6. Классный чин____________________________________________________________
7. Стаж работы: общий _____________________________________________________
в данной организации ___________________________________________________
в занимаемой должности _________________________________________________
8. Краткая  характеристика с  указанием заслуг представляемого к поощрению:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Форма поощрения ________________________________________________________
(Почетная грамота Россвязи, Благодарность Россвязи)

Должность лица, ходатайствующего
о поощрении                       ___________ _____________________________
"__" __________ 20__ г.            (подпись)      (расшифровка подписи)

СОГЛАСОВАНО
Заместитель руководителя Россвязи ___________ _____________________________
"__" __________ 20__ г.            (подпись)      (расшифровка подписи)

Источник - Приказ Россвязи от 15.04.2013 № 83