Подписной лист в поддержку правотворческой инициативы граждан городского поселения Запрудня Талдомского муниципального района Московской области

Приложение N 1 к Положению о правотворческой инициативе граждан городского поселения Запрудня

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Мы,  нижеподписавшиеся, поддерживаем следующие предложения инициативной
группы  (N рег. ___________________________ от ___________________________)
___________________________________________________________________________
(формулировка правотворческой инициативы)

---------------------------------------------------------------------------
¦N   ¦Фамилия, имя, ¦Год     ¦Адрес места¦Паспорт или    ¦Дата    ¦Подпись¦
¦п/п ¦отчество      ¦рождения¦жительства ¦заменяющий его ¦внесения¦       ¦
¦    ¦              ¦        ¦           ¦документ       ¦подписей¦       ¦
+----+--------------+--------+-----------+---------------+--------+-------+
¦    ¦              ¦        ¦           ¦               ¦        ¦       ¦
-----+--------------+--------+-----------+---------------+--------+--------

Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
место жительства, серия и номер паспорта
___________________________________________________________________________
или заменяющего его документа собиравшего подписи)

__________________________
(подпись и дата)

Уполномоченный представитель инициативной группы:______________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
место жительства, серия и номер паспорта
___________________________________________________________________________
или заменяющего его документа собиравшего подписи)

__________________________
(подпись и дата)

Источник - Решение Совета депутатов городского поселения Запрудня Талдомского муниципального района МО от 14.12.2006 № 96