Подписка условно осужденного об обязательстве исполнять требования, связанные с отбыванием наказания (образец)

Приложение N 41 к Инструкции по организации исполнения наказаний и мер уголовно-правового характера без изоляции от общества

Образец

                                ПОДПИСКА

Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
осужденный "__" __________ 20__ г. ________________________________________
(наименование суда)
по ст. __________________________ Уголовного кодекса Российской Федерации к
___________________________________________________________________________
(срок и вид наказания, период испытательного срока)
ознакомлен с требованиями законодательства и обязуюсь:
отчитываться   перед   уголовно-исполнительной   инспекцией   о   своем
поведении;
исполнять следующие обязанности, возложенные на меня судом:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
являться по вызову в уголовно-исполнительную инспекцию.
Я  предупрежден,  что  при невыполнении указанных требований, нарушении
общественного     порядка    либо    если    я    скроюсь    от    контроля
уголовно-исполнительной    инспекции,   суд   может   возложить   на   меня
дополнительные  обязанности,  продлить  испытательный  срок  либо  отменить
условное осуждение и направить для отбывания назначенного наказания.

"__" _____________ 20__ г.                        _________________________
(подпись осужденного)

Подписку получил:
Начальник (ст. инспектор, инспектор)
уголовно-исполнительной инспекции N _____
_______________________________________  _____________  ___________________
(наименование территориального органа     (подпись)    (инициалы, фамилия)
ФСИН России)

"__" ______________ 20__ г.

Источник - (Приказ Минюста РФ от 20.05.2009 № 142 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)