Платежное поручение о перечислении средств в качестве обеспечения заявки (образец заполнения)

Платежное поручение о перечислении средств в качестве обеспечения заявки

                                                                           ---------
12.02.2014            12.02.2014                                        ¦0401060¦
----------------      ----------------                                     ---------
Поступ. в банк        Списано со сч.
плат.                 плат.

----
ПЛАТЕЖНОЕ ПОРУЧЕНИЕ N 17                    12.02.2014         электронно       ¦  ¦
---------------    ---------------    ----
Дата            Вид платежа

Сумма   ¦Семьдесят три тысячи рублей пятьсот сорок восемь рублей
прописью¦
--------+--------------------------------------------------------------------------
ИНН 0000000000         ¦КПП 000000000         ¦Сумма¦73548=
-----------------------+----------------------+     ¦
ООО "ТехСтрой"                                +-----+------------------------------
¦Сч. N¦00000000000000000000
Плательщик                                    ¦     ¦
----------------------------------------------+-----+
_______________ (банк плательщика)            ¦БИК  ¦000000000
+-----+
¦Сч. N¦00000000000000000000
Банк плательщика                              ¦     ¦
----------------------------------------------+-----+------------------------------
_______________ (банк получателя)             ¦БИК  ¦000000000
+-----+
¦Сч. N¦
Банк получателя                               ¦     ¦
----------------------------------------------+-----+
ИНН 0000000000         ¦КПП 000000000         ¦Сч. N¦00000000000000000000
-----------------------+----------------------+     ¦
______________ (наименование получателя)      ¦     ¦
¦     ¦
+-----+------------------------------
¦Вид  ¦01       ¦Срок    ¦
¦оп.  ¦         ¦плат.   ¦
+-----+         +--------+
¦Наз. ¦         ¦Очер.   ¦6
¦пл.  ¦         ¦плат.   ¦
+-----+         +--------+
¦Код  ¦         ¦Рез.    ¦
Получатель                                    ¦     ¦         ¦поле    ¦
----------------------------------------------+----T+---------+--------+-----------
¦             ¦    ¦           ¦               ¦          ¦
--------------------+-------------+----+-----------+---------------+----------+----
Обеспечение заявки на участие в открытом конкурсе на право заключения контракта на
поставку оборудования (извещение 0000000000000000000 от 03.02.2014). Без НДС.

Назначение платежа
------------------------------------------------------------------------------------
Подписи                       Отметки банка

----------------------------
М.П.
----------------------------