Платежное поручение для дополнительного финансирования пенсии (образец заполнения)

                                                                  ---------
¦0401060¦
______________________  ______________________                    ---------
Поступ. в банк плат.    Списано со сч. плат.

15.01.2011       электронно      -------
ПЛАТЕЖНОЕ ПОРУЧЕНИЕ N            -------------- -----------------   ¦  13 ¦
Дата         Вид платежа      -------

Сумма   ¦Двенадцать тысяч рублей
прописью¦
¦
--------+-----------------------------------------------------------------------
ИНН 390501228812¦КПП                      ¦Сумма   ¦12 000-00
----------------+-------------------------+        ¦
Иванов Сергей Степанович                  +--------+----------------------------
¦Сч. N   ¦40800000000000000000
Плательщик                                ¦        ¦
------------------------------------------+--------+
АКБ "Инвестбанк" (ОАО) г. Калининград     ¦БИК     ¦042748737
+--------+
¦Сч. N   ¦
Банк плательщика                          ¦        ¦40702810500000025137
------------------------------------------+--------+----------------------------
ГРКЦ ГУ БАНКА РОССИИ по Калининградской   ¦БИК     ¦042748001
обл. г. Калининград                       +--------+
¦Сч. N   ¦
Банк получателя                           ¦        ¦
------------------------------------------+--------+----------------------------
ИНН 3904000514  ¦КПП 390501001            ¦Сч. N   ¦40101810000000010002
----------------+-------------------------+        ¦
УФК по Калининградской области (ОПФР      +--------+----------------------------
(государственное учреждение) по           ¦Вид оп. ¦01    ¦Срок плат. ¦31.12.2010
Калининградской области)                  +--------+      +-----------+
¦Наз. пл.¦      ¦Очер. плат.¦3
+--------+      +-----------+
Получатель                                ¦Код     ¦      ¦Рез. поле  ¦
------------------------------------------+--------+------+-----------+---------
3921020204106110016¦ 27401000000¦  ТП ¦ ГД 2011¦       0      ¦     0     ¦  ВЗ
-------------------+------------+-----+--------+--------------+-----------+-----

Назначение платежа
___________________________________________________________________________
Подписи             Отметки банка

_________________________
М.П.
_________________________

Источник - "Страховые взносы: полное практическое пособие", "ГроссМедиа", "РОСБУХ"