Письмо о прикреплении на медицинское обслуживание в структурное подразделение Службы специальных объектов при Президенте Российской Федерации (рекомендуемый образец)
Приложение N 3 к п. 2.3 Инструкции об особенностях организации медицинского обслуживания в военно-медицинских подразделениях Службы специальных объектов при Президенте Российской Федерации
(рекомендуемый образец)
Для служебного пользования (по заполнению) ------------------ Начальнику _______________________ ¦ Угловой штамп ¦ __________________________________ ¦ организации ¦ __________________________________ ------------------ (наименование структурного подразделения Службы) Прошу прикрепить на медицинское обслуживание: --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Фамилия, имя, ¦ Дата ¦Код категории ¦ Адрес проживания ¦ ¦п/п ¦ отчество ¦ рождения ¦ учета ¦ (регистрация по месту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ жительства) ¦ +----+-----------------+-----------+--------------+-----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+-----------+--------------+-----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------+-----------+--------------+-----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----+-----------------+-----------+--------------+------------------------ Основание: ___________________________________________________________________________ (вид и номер документа, удостоверяющего личность, а также документов, ___________________________________________________________________________ подтверждающих право на обслуживание в военно-медицинском подразделении ___________________________________________________________________________ Службы, дислоцированном в закрытом военном городке) Командир войсковой части ______________________ (Фамилия, инициалы) " " ______________ 20__ г. М.П.
Источник - Приказ ГУСП от 29.03.2013 № 15
Похожие документы
- Письмо о прикреплении на медицинское обслуживание в военно-медицинское подразделение Службы специальных объектов при Президенте Российской Федерации (рекомендуемый образец)
- Письмо о представлении работников (наименование организации) к поощрению ведомственными знаками отличия в труде
- Письмо о предоставлении дополнительных материалов для проведения государственной экологической экспертизы (образец № 16)
- Письмо о предоставлении заинтересованному лицу отсрочки (рассрочки, инвестиционного налогового кредита) по уплате налога, сбора, пени, штрафа
- Письмо о предоставлении информации о результатах проверки достоверности и полноты представленных гражданским служащим сведений о доходах, имуществе и обязательствах имущественного характера, а также сведений о соблюдении гражданским служащим ограничений, установленных Федеральными законами (в управление Федеральной налоговой службы)
