Письменное (электронное) заявление в отдел (отделение) ФМС России для внесения необходимых изменений в сведения, содержащиеся в адресно-справочной информации (рекомендуемый образец)

Приложение N 3 к Административному регламенту предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по предоставлению адресно-справочной информации

Рекомендуемый образец

                          В ФМС России, отдел (отделение)
адресно-справочной работы _______________________
_________________________________________________
(наименование территориального органа ФМС России)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В связи с _____________________________________________________________
(указать причину обращения)
прошу   внести   необходимые   изменения   в   сведения,   содержащиеся   в
адресно-справочных учетах, в отношении меня:
___________________________________________________________________________
(указываются сведения, подлежащие уточнению и актуализации)

Сведения предоставил:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, паспортные данные и почтовый
адрес заявителя)
Согласен на предоставление моих полных (отдельных) персональных данных:
___________________________________________________________________________
(указать персональные данные, которые подлежат открытию)

__________________________________________              ___________________
(подпись либо электронная подпись)                        (дата)

Источник - Приказ ФМС России от 20.01.2014 № 18