Передаточное распоряжение. Форма № 4

Приложение N 1 к Распоряжению Комитета по управлению имуществом Москвы от 18 июня 1997 г. N 1743-Р

Форма N 4

ПЕРЕДАТОЧНОЕ РАСПОРЯЖЕНИЕ

     "___"________ 199 _ г.

Зарегистрированное лицо:    N   лицевого счета __________________
---               ---
статус:   ¦ ¦владелец       ¦ ¦ номинальный держатель
---               ---

-----------------------------------------------------------------
¦_______________________________________________________________¦
¦        (Ф.И.О. для физических лиц или полное наименование     ¦
¦                    для юридических лиц)                       ¦
¦удостоверяющий документ: ____________________________________  ¦
¦                          (паспорт, свидет. о регистр., иное)  ¦
¦серия ___________ N ________________                           ¦
¦выдан (кем, когда) ____________________________________________¦
¦______________________________________ "__"__________ 19___ г. ¦
¦в лице ________________________________________________________¦
-----------------------------------------------------------------

Приобретатель:              N   лицевого счета __________________
---               ---
статус:   ¦ ¦владелец       ¦ ¦ номинальный держатель
---               ---

-----------------------------------------------------------------
¦_______________________________________________________________¦
¦      (Ф.И.О. для физических лиц или полное наименование       ¦
¦                    для юридических лиц)                       ¦
¦удостоверяющий документ: ____________________________________  ¦
¦                         (паспорт, свидет. о регистр., иное)   ¦
¦серия ____________ N ________________                          ¦
¦выдан (кем, когда) ____________________________________________¦
¦_______________________________________ "__"__________ 19__ г. ¦
-----------------------------------------------------------------

1. Настоящим просим перерегистрировать с Зарегистрированного лица
на Приобретателя следующие ценные бумаги:

Эмитент _________________________________________________________
---              ---
Категория акций: ¦ ¦ обыкновенные ¦ ¦ привилегированные _________
---              ---                     (тип)

Код гос. регистрации акций:  N __________ от "__"________ 19__ г.
Номинальная стоимость _________ (__________________________) руб.
Количество передаваемых ценных бумаг _____ (______________) штук.

2. Тип операции: ________________________________________________

3.   Вышеуказанные   ценные   бумаги   не   обременены   никакими
обязательствами.
Ограничений на их передачу нет.

4. Передача ценных бумаг осуществляется на основании:
---
¦ ¦ договора купли - продажи
---
---
¦ ¦ иного документа _____________________________________________
---

Подпись Зарегистрированного лица  _______________________________
М.П.

-----------------------------------------------------------------
¦              Информация о Регистраторе сделки:                ¦
¦_______________________________________________________________¦
¦ (полное наименование профессионального участника рынка ценных ¦
¦_______________________________________________________________¦
¦           бумаг, зарегистрировавшего сделку)                  ¦
¦Свидетельство о регистрации: N _______ от "___"_______ 19__ г. ¦
¦выдано: ______________________                                 ¦
¦Адрес юридический ____________ ________________________________¦
¦Адрес контактный _____________ ________________________________¦
¦Телефон: ___________ ____________ ____________ ________________¦
¦Лицензия N _________ от "__"_________ 19__ г. выдана __________¦
¦                                                               ¦
¦СДЕЛКА ЗАРЕГИСТРИРОВАНА за N __________ от "__"_______ 19__ г. ¦
¦Лицо, зарегистрировавшее сделку _________________ (__________) ¦
¦                                    М.П.                       ¦
¦Документ, на основании которого совершается переход прав       ¦
¦собственности _________________________________________________¦
¦_______________ N _____________ от "___"___________ 199__ г.   ¦
-----------------------------------------------------------------

Источник - Распоряжение Москомимущества от 18.06.1997 № 1743-Р