Паспорт готовности объекта жилищно-коммунального назначения к работе в зимних условиях на территории Волоколамского муниципального района Московской области

Приложение N 3 к Постановлению главы Волоколамского муниципального района Московской области от 10 апреля 2006 г. N 815

ПАСПОРТ ГОТОВНОСТИ ДОМА К ЭКСПЛУАТАЦИИ В ЗИМНИХ УСЛОВИЯХ, ГОРОД ___________________, РАЙОН ____________________

Паспорт готовности объекта жилищно-коммунального назначения к работе в зимних условиях

Адрес ____________________________________________________________
Принадлежность объекта ___________________________________________

I. Общие сведения

1. Назначение    объекта     (жилое,     промышленное,   ремонтно-
эксплуатационное, административное) ______________________________
2. Год постройки _________________________________________________
3. Характеристика объекта:
износ в % __________, этажность __________, подъездов _________
наличие подвалов, цокольных этажей, кв. м общей площади _______
количество квартир ______________________________________ (шт.)
общая полезная площадь объекта ________________________ (кв. м)
жилая площадь _________________________________________ (кв. м)
нежилая площадь __________________________________, в том числе
под производственные нужды ____________________________ (кв. м)
4. Характеристика   инженерного   оборудования,   механизмов   (их
количество) ______________________________________________________
5. Источники:
теплоснабжения ________________________________________________
газоснабжения _________________________________________________
твердого и жидкого топлива ____________________________________
энергоснабжения _______________________________________________
Системы АПЗ и дымоудаления ____________________________________

II. Результаты эксплуатации объекта в зимних условиях
прошедшего 200_ г.

------------------------------------------------------------
¦N   ¦Основные виды   ¦Дата¦Причина       ¦Отметка о       ¦
¦п/п ¦неисправностей  ¦    ¦возникновения ¦выполненных     ¦
¦    ¦(аварий)        ¦    ¦неисправностей¦работах         ¦
¦    ¦конструктивных  ¦    ¦(аварий)      ¦по ликвидации   ¦
¦    ¦элементов и     ¦    ¦              ¦неисправностей  ¦
¦    ¦инженерного     ¦    ¦              ¦(аварий) в      ¦
¦    ¦оборудования    ¦    ¦              ¦текущем 200_ г. ¦
+----+----------------+----+--------------+----------------+
¦    ¦                ¦    ¦              ¦                ¦
-----+----------------+----+--------------+-----------------

III. Объемы выполненных работ по подготовке объекта
к эксплуатации в зимних условиях 200_ г.

-------------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Виды выполненных работ по          ¦Единицы   ¦Всего по    ¦Выполнено при¦
¦п/п¦конструкциям здания и              ¦измерения ¦плану       ¦подготовке   ¦
¦   ¦технологическому и инженерному     ¦          ¦подготовки  ¦к зиме       ¦
¦   ¦оборудованию                       ¦          ¦к зиме      ¦             ¦
+---+-----------------------------------+----------+------------+-------------+
¦ 1 ¦                 2                 ¦    3     ¦     4      ¦      5      ¦
+---+-----------------------------------+----------+------------+-------------+
¦1. ¦Объем работ                        ¦          ¦            ¦             ¦
+---+-----------------------------------+----------+------------+-------------+
¦2. ¦Ремонт кровли                      ¦          ¦            ¦             ¦
+---+-----------------------------------+----------+------------+-------------+
¦3. ¦Ремонт чердачных помещений         ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦В том числе:                       ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦- утепление (засыпка) чердачного   ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦перекрытия;                        ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦- изоляция трубопроводов,          ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦вентиляционных коробов и камер,    ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦расширительных баков               ¦          ¦            ¦             ¦
+---+-----------------------------------+----------+------------+-------------+
¦4. ¦Ремонт фасадов                     ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦В том числе:                       ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦- ремонт и покраска;               ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦- герметизация швов;               ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦- ремонт водосточных труб;         ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦- утепление оконных проемов;       ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦- утепление дверных проемов        ¦          ¦            ¦             ¦
+---+-----------------------------------+----------+------------+-------------+
¦5. ¦Ремонт подвальных помещений        ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦В том числе:                       ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦- изоляция трубопроводов;          ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦- ремонт дренажных и водоотводящих ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦устройств                          ¦          ¦            ¦             ¦
+---+-----------------------------------+----------+------------+-------------+
¦6. ¦Ремонт покрытий дворовых           ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦территорий                         ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦В том числе:                       ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦- отмосток;                        ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦- приямков                         ¦          ¦            ¦             ¦
+---+-----------------------------------+----------+------------+-------------+
¦7. ¦Ремонт инженерного оборудования    ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦В том числе:                       ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦1) центрального отопления:         ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦радиаторов;                        ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦трубопроводов;                     ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦запорной арматуры;                 ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦промывка и опрессовка;             ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦2) котельных:                      ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦котлов на газовом топливе;         ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦то же на угле;                     ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦тепловых пунктов;                  ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦элеваторных узлов;                 ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦3) горячего водоснабжения:         ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦трубопроводов;                     ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦запорной арматуры;                 ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦промывка и опрессовка;             ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦4) водопровода:                    ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦ремонт и замена арматуры;          ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦ремонт и изоляция труб;            ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦5) канализации:                    ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦ремонт трубопроводов;              ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦ремонт колодцев;                   ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦промывка системы;                  ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦6) электрооборудования:            ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦световой электропроводки;          ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦силовой электропроводки;           ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦вводных устройств;                 ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦электрощитовых;                    ¦          ¦            ¦             ¦
¦   ¦электродвигателей;                 ¦          ¦            ¦             ¦
+---+-----------------------------------+----------+------------+-------------+
¦8. ¦Другие работы                      ¦          ¦            ¦             ¦
+---+-----------------------------------+----------+------------+-------------+
¦9. ¦Обеспеченность объекта             ¦          ¦            ¦             ¦
----+-----------------------------------+----------+------------+--------------

Котельных топливом ________________________ (указать запас в днях)
____________________________________________________ (тыс. куб. м)
горюче-смазочными материалами и бензином ____________ (тыс. куб. м)
пескосоляной смесью и химреагентами ________________ (тыс. куб. м)
инструментом и инвентарем для зимней уборки территорий _____ (шт.)

IV. Результаты проверки готовности объекта
к зиме 200_ г.

Комиссия в составе:
Председателя - ответственного руководителя
обслуживающего предприятия _______________________________________

Членов комиссии:
Представителей общественности:
1.
2.
3.
Представителей специализированных организаций:
1.
2.
3.
и т.д.
произвела   проверку  вышеуказанного объекта  и  подтверждает, что
данный объект к эксплуатации в зимних условиях подготовлен.

Председатель комиссии:                                   (подпись)

Члены:                                                   (подпись)

"__" _____________ 200_ г.

Разрешаю эксплуатацию данного дома в зимних условиях 200__ г.
Начальник (заместитель) ЖЭО, ЖСК, ведомства и т.д.

Источник - Постановление главы Волоколамского муниципального района МО от 10.04.2006 № 815