Отказ гарантирующего поставщика от заключения договора водоотведения с абонентом по причине подключения объекта капитального строительства к централизованной системе водоснабжения с нарушением технических условий на подключение (или: самовольного подключения объекта капитального строительства к централизованной системе водоснабжения)

                                   ________________________________________
(наименование/Ф.И.О. абонента)
адрес: _________________________________

от _____________________________________
(наименование гарантирующего
поставщика)
адрес: ________________________________,
телефон: ___________, факс: ___________,
адрес эл. почты: _______________________

ОТКАЗ
от заключения договора водоотведения с абонентом
по причине подключения объекта капитального строительства
к централизованной системе водоснабжения с нарушением
технических условий на подключение (или: самовольного
подключения объекта капитального строительства
к централизованной системе водоснабжения)

В связи с подключением объекта капитального строительства _____________
к централизованной системе водоснабжения  с нарушением  технических условий
на подключение, а именно: _______________________________ (или: самовольным
подключением объекта капитального строительства ___________________________
к централизованной системе водоснабжения), что подтверждается _____________
________________________________, ________________________________________,
(наименование гарантирующего поставщика)
в  соответствии  с ч. 4 ст. 14 Федерального закона  от 07.12.2011  N 416-ФЗ
"О водоснабжении и водоотведении",  сообщает  об  отказе  от  заключения  с
______________________________ договора водоотведения.
(наименование/Ф.И.О. абонента)

Приложение:
1. Документы, подтверждающие доводы гарантирующего поставщика.

"___"__________ ____ г.

_______________________
(подпись)