Отчетная форма по аффилированным лицам оператора связи - индивидуального предпринимателя. Форма № 42

Приложение N 4 к Положению о ведении реестра операторов, занимающих существенное положение в сети связи общего пользования

                   ОТЧЕТНАЯ ФОРМА N 42 (образец)
по аффилированным лицам оператора связи -
индивидуального предпринимателя

------------------------------------------------------------------
¦Код отчетной формы                                    ¦    42   ¦
+------------------------------------------------------+---------+
¦Фамилия, имя, отчество                                ¦         ¦
+------------------------------------------------------+---------+
¦Идентификационный номер налогоплательщика             ¦         ¦
+------------------------------------------------------+---------+
¦Контактный телефон ответственного за составление формы¦         ¦
+------------------------------------------------------+---------+
¦Данные представлены по состоянию на (число/месяц/год) ¦         ¦
-------------------------------------------------------+----------

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ 1. ¦Юридические лица, в которых оператор связи  имеет  право  распоряжаться  более  чем  20  процентами  от  общего¦
¦    ¦количества голосов, приходящихся на голосующие акции  либо составляющие уставный (складочный)  капитал  вклады,¦
¦    ¦доли данного юридического лица:                                                                                ¦
¦    +---------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦    ¦  Полное наименование   ¦Место нахождения¦  Доля голосующих акций, ¦ Доля в уставном  ¦Идентификационный номер ¦
¦    ¦  юридического лица с   ¦                ¦ принадлежащих оператору ¦   (складочном)   ¦   налогоплательщика    ¦
¦    ¦       указанием        ¦                ¦        связи, %         ¦     капитале,    ¦                        ¦
¦    ¦организационно-правовой ¦                ¦                         ¦  принадлежащая   ¦                        ¦
¦    ¦         формы          ¦                ¦                         ¦оператору связи, %¦                        ¦
+----+------------------------+----------------+-------------------------+------------------+------------------------+
¦1.1.¦                        ¦                ¦                         ¦                  ¦                        ¦
+----+------------------------+----------------+-------------------------+------------------+------------------------+
¦... ¦                        ¦                ¦                         ¦                  ¦                        ¦
+----+------------------------+----------------+-------------------------+------------------+------------------------+
¦ 2. ¦Физические лица, принадлежащие к той же группе лиц, к которой принадлежит оператор связи:                      ¦
¦    +---------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦    ¦ Фамилия, имя, отчество ¦    Основание     ¦       Дата наступления основания         ¦Идентификационный номер ¦
¦    ¦                        ¦ аффилированности ¦                                          ¦   налогоплательщика    ¦
+----+------------------------+------------------+------------------------------------------+------------------------+
¦2.1.¦                        ¦                  ¦                                          ¦                        ¦
+----+------------------------+------------------+------------------------------------------+------------------------+
¦... ¦                        ¦                  ¦                                          ¦                        ¦
+----+------------------------+------------------+------------------------------------------+------------------------+
¦ 3. ¦Юридические лица, принадлежащие к той же группе лиц, к которой принадлежит оператор связи:                     ¦
¦    +---------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦    ¦  Полное наименование   ¦ Место нахождения ¦     Основание     ¦   Дата наступления   ¦Идентификационный номер ¦
¦    ¦  юридического лица с   ¦                  ¦  аффилированности ¦       основания      ¦   налогоплательщика    ¦
¦    ¦       указанием        ¦                  ¦                   ¦                      ¦                        ¦
¦    ¦организационно-правовой ¦                  ¦                   ¦                      ¦                        ¦
¦    ¦         формы          ¦                  ¦                   ¦                      ¦                        ¦
+----+------------------------+------------------+-------------------+----------------------+------------------------+
¦3.1.¦                        ¦                  ¦                   ¦                      ¦                        ¦
+----+------------------------+------------------+-------------------+----------------------+------------------------+
¦... ¦                        ¦                  ¦                   ¦                      ¦                        ¦
-----+------------------------+------------------+-------------------+----------------------+-------------------------

_____________    ______________________
(подпись)       (инициалы, фамилия)

М.П.

Должностное лицо,
ответственное за
составление формы          _____________    ______________________
(подпись)       (инициалы, фамилия)

Источник - Приказ Мининформсвязи РФ от 19.05.2005 № 55