Отчет врача детского дома, школы-интерната о лечебно-профилактической помощи воспитанникам. Форма № 54
Приложение
к Приказу Минздрава РФ
от 13.09.1999 N 342
--------------------------------------------------------- ¦ ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ¦ +-------------------------------------------------------+ ¦КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ¦ --------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------ ¦ Код ¦Код отчитывающейся ¦ Наименование отчитывающейся ¦ ¦ формы ¦ организации ¦ организации ¦ ¦по ОКУД¦ по ОКПО ¦ ¦ +-------+-------------------+------------------------------------+ ¦0609362¦ ¦Почтовой адрес: ¦ --------+-------------------+------------------------------------- __________________________________________________________________ (линия отреза) ------------------------------------------------- ¦ ОТЧЕТ ВРАЧА ДЕТСКОГО ДОМА, ШКОЛЫ-ИНТЕРНАТА ¦ ¦О ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВОСПИТАННИКАМ¦ ¦ за ____ г. ¦ ------------------------------------------------- ------------------------------------- ¦ Представляют: ¦Сроки ¦ Форма N 54 ¦ ¦пред- ¦ ¦ ¦ставления¦ Утверждена +-------------------------+---------+ Приказом Минздрава России ¦детские дома, школы-ин- ¦ ¦ от 13 сентября 1999 г. N 342 ¦тернаты, лесные школы ¦ ¦ ¦всех министерств и ¦ ¦ Годовая ¦ведомств ¦ ¦ ¦ - центральной районной ¦5 января ¦ ¦ (городской) больнице ¦ ¦ ¦ (рай(гор)здравотделу) ¦ ¦ ¦центральная районная ¦ ¦ ¦(городская) больница ¦ ¦ ¦(рай(гор)здравотдел) - ¦ ¦ ¦отчет каждого подведом- ¦ ¦ ¦ственного учреждения ¦ ¦ ¦ - органу управления ¦в уста- ¦ ¦ здравоохранением респуб-¦новленные¦ ¦ лики, края, области, ав-¦последним¦ ¦ тономного округа ¦сроки ¦ ¦органы управления здраво-¦ ¦ ¦охранением республики, ¦ ¦ ¦края, области, автономно-¦ ¦ ¦го округа ¦ ¦ ¦ - Минздраву России ¦в уста- ¦ ¦ ¦новленные¦ ¦ ¦последним¦ ¦ ¦сроки ¦ --------------------------+---------- ------------------------------------------------------------------ ¦0609362¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-----+-----+------+--------+-------+------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ +-------+------+-----+-----+------+--------+-------+------+------+ ¦Формы ¦Отчи- ¦От- ¦Вида ¦Терри-¦Минис- ¦Органи-¦Формы ¦Конт- ¦ ¦доку- ¦тываю-¦расли¦дея- ¦торий ¦терства ¦зацион-¦собст-¦роль- ¦ ¦мента ¦щейся ¦по ¦тель-¦по ¦(ведомс-¦но-пра-¦венно-¦ной ¦ ¦по ¦орга- ¦ОКОНХ¦ности¦СОАТО ¦тва) ор-¦вовой ¦сти ¦суммы ¦ ¦ОКУД ¦низа- ¦ ¦по ¦ ¦гана уп-¦формы ¦по КФС¦(гр. ¦ ¦ ¦ции по¦ ¦ОКДП ¦ ¦равления¦по КОПФ¦ ¦1 - 8)¦ ¦ ¦ОКПО ¦ ¦ ¦ ¦по СООГУ¦ ¦ ¦ ¦ --------+------+-----+-----+------+--------+-------+------+-------
(1000) Тип учреждения (подчеркнуть): общеобразовательный детский дом 1 ______, детский дом семейного типа 2 ______, санаторный детский дом 3 _______, детский дом специально-коррекционного типа 4 ______, общеобразовательная школа-интернат 5 _______, школа-интернат для сирот (всех видов) 6 ________, санаторная школа-интернат 7 ______, школа-интернат специально-коррекционного типа 8 _______, специальная школа для детей и подростков с девиантным поведением 9 _______, санаторно-лесная школа 10 ______, лицей-интернат 11 _____, гимназия-интернат 12 _______, детский дом интернат (всех видов) 13 _______.
(1100) Какому ведомству, министерству подчинено: 1. Образование (просвещение) ___________, 2. Соцобеспечения _______________.
(2100) Учреждение школьное 1 _______, дошкольное 2 _________, смешанное для детей раннего, дошкольного и школьного возраста 3 ________ (подчеркнуть).
(2101) Число детей на начало отчетного года - всего 1 ___________, в том числе дошкольного возраста 2 _____________.
Число детей на конец отчетного года - всего 3 ______________, в том числе дошкольного возраста 4 ___________.
(2110) Учреждение имеет (подчеркнуть) бассейн 1 _______; кабинеты: физиотерапевтический 2 ________, массажа 3 ________, ЛФК 4 _________, стоматологический 5 _______, процедурный 6 ____________; изолятор 7 ___________, число коек в нем 8 _____________.
1. ШТАТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
(2120)
------------------------------------------------------------------ ¦Долж- ¦ N ¦ Всего на ¦ в том числе ¦ ¦ности ¦строки¦ конец +-----------------------------------+ ¦ ¦ ¦ отчетного ¦врачи- ¦ врачи узких ¦ средний ¦ ¦ ¦ ¦ года ¦педиатры¦специальностей¦медицинский¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ персонал ¦ +-------+------+-------------+--------+--------------+-----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +-------+------+-------------+--------+--------------+-----------+ ¦Штатные¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------+-------------+--------+--------------+-----------+ ¦Занятые¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+------+-------------+--------+--------------+------------
2. РЕЗУЛЬТАТЫ ОСМОТРОВ ДЕТЕЙ
(2210)
------------------------------------------------------------------ ¦ N ¦ При осмотрах выявлено детей ¦ ¦строки+---------------------------------------------------------+ ¦ ¦с пониженной¦отстающих в развитии ¦со сколиозом¦дефектами¦ ¦ ¦ остротой ¦ ¦ ¦ речи ¦ ¦ +------------+---------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦слуха¦зрения¦физическом¦умственном¦ ¦ ¦ +------+-----+------+----------+----------+------------+---------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +------+-----+------+----------+----------+------------+---------+ ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------+-----+------+----------+----------+------------+----------
3. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДЕТЕЙ ПО ГРУППАМ ЗДОРОВЬЯ
(2211)
------------------------------------------------------------------ ¦ Наименование ¦N строки ¦ I ¦ II ¦ III ¦ +------------------------+---------+--------+---------+----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +------------------------+---------+--------+---------+----------+ ¦Состоит на конец года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детей - всего: ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+---------+--------+---------+----------+ ¦в том числе в возрасте: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,5 - 3 лет ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+---------+--------+---------+----------+ ¦4 - 6 лет ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+---------+--------+---------+----------+ ¦7 - 17 лет ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ -------------------------+---------+--------+---------+-----------
(2213) Число детей, нуждающихся в коррекции зрения, 1 ________, проведена коррекция 2 _________.
(2220) Стоматологическая помощь детям: подлежало санированию 1 _________, санировано 2 _________.
(2230) Противотуберкулезная работа: обследовано реакцией Манту 1 _________, выявлено с виражом туберкулиновой пробы 2 _________. Выявлено с гельминтами 3 __________, санировано 4 _____________.
4. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ
(2300)
------------------------------------------------------------------ ¦ Наименование болезни ¦N ¦Код по МКБ -¦Зарегистрировано¦ ¦ ¦стро-¦X пересмотра¦ заболеваний - ¦ ¦ ¦ки ¦ ¦ всего ¦ +----------------------------+-----+------------+----------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +----------------------------+-----+------------+----------------+ ¦Всего ¦ 1.0 ¦А00 - Т98 ¦ ¦ +----------------------------+-----+------------+----------------+ ¦ из них некоторые инфекцион-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ные и паразитарные болезни ¦ 2.0 ¦А00 - В99 ¦ ¦ +----------------------------+-----+------------+----------------+ ¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кишечные инфекции ¦ 2.1 ¦А00 - А09 ¦ ¦ +----------------------------+-----+------------+----------------+ ¦ дифтерия ¦ 2.2 ¦А36 ¦ ¦ +----------------------------+-----+------------+----------------+ ¦ коклюш ¦ 2.3 ¦А37 ¦ ¦ +----------------------------+-----+------------+----------------+ ¦ острый полиомиелит ¦ 2.4 ¦А80 ¦ ¦ +----------------------------+-----+------------+----------------+ ¦ корь ¦ 2.5 ¦В05 ¦ ¦ +----------------------------+-----+------------+----------------+ ¦ вирусный гепатит ¦ 2.6 ¦В15 - В19 ¦ ¦ +----------------------------+-----+------------+----------------+ ¦ эпидемический паротит ¦ 2.7 ¦В26 ¦ ¦ +----------------------------+-----+------------+----------------+ ¦ педикулез и фтириоз ¦ 2.8 ¦В85 ¦ ¦ +----------------------------+-----+------------+----------------+ ¦ чесотка ¦ 2.9 ¦В86 ¦ ¦ +----------------------------+-----+------------+----------------+ ¦ болезни крови, кроветворных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ органов и отдельные наруше-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ния, вовлекающие иммунный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ механизм ¦ 3.0 ¦D50 - D89 ¦ ¦ +----------------------------+-----+------------+----------------+ ¦ болезни эндокринной систе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мы, расстройства питания и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нарушения обмена веществ ¦ 4.0 ¦E00 - E89 ¦ ¦ +----------------------------+-----+------------+----------------+ ¦ болезни нервной системы ¦ 5.0 ¦G00 - G99 ¦ ¦ +----------------------------+-----+------------+----------------+ ¦ болезни глаза и его прида- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ точного аппарата ¦ 6.0 ¦H00 - H59 ¦ ¦ +----------------------------+-----+------------+----------------+ ¦ болезни уха и сосцевидного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отростка ¦ 7.0 ¦H00 - H95 ¦ ¦ +----------------------------+-----+------------+----------------+ ¦ болезни органов дыхания ¦ 8.0 ¦J00 - J99 ¦ ¦ +----------------------------+-----+------------+----------------+ ¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ острые респираторные ин- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фекции верхних дыхатель- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ных путей, грипп, пневмо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ния ¦ 8.1 ¦J00 - J06, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦J10 - J18 ¦ ¦ +----------------------------+-----+------------+----------------+ ¦ болезни органов пищеварения¦ 9.0 ¦K00 - K93 ¦ ¦ +----------------------------+-----+------------+----------------+ ¦ болезни мочеполовой системы¦10.0 ¦N00 - N99 ¦ ¦ +----------------------------+-----+------------+----------------+ ¦ отдельные состояния, возни-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кающие в перинатальном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ периоде ¦11.0 ¦P00 - P96 ¦ ¦ +----------------------------+-----+------------+----------------+ ¦ врожденные аномалии (пороки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ развития) деформации и хро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мосомные нарушения ¦12.0 ¦Q00 - Q99 ¦ ¦ +----------------------------+-----+------------+----------------+ ¦ травмы, отравления и неко- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ торые другие последствия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ воздействия внешних причин ¦13.0 ¦S00 - T98 ¦ ¦ +----------------------------+-----+------------+----------------+ ¦ прочие болезни ¦14.0 ¦ ¦ ¦ -----------------------------+-----+------------+-----------------
(2310) Число детей, находящихся под диспансерным наблюдением на конец года, 1 ___________, в том числе детей-инвалидов (оформлена инвалидность) 2 __________, из них впервые в жизни установленной инвалидностью 3 ________.
(2312) Число детей, получивших санаторно-курортное лечение, 1 ___________.
(2313) Привито детей против: дифтерии 1 _______, коклюша 2 ______, столбняка 3 ____, туберкулеза 4 _______, полиомиелита 5 ________, эпидемического паротита 6 _________.
"__" ____________ 199_ г. Руководитель ________________________________ (Ф.И.О., должность) (фамилия, N телефона исполнителя)
Источник - Приказ Минздрава России от 13.09.1999 № 342
- Отчет о движении вакцины по поликлинике
- Отчет о движении денежных средств негосударственного пенсионного фонда. Форма № 4-НПФ
- Отчет о движении средств целевого финансирования, пенсионных резервов и пенсионных накоплений негосударственного пенсионного фонда. Форма № 3-НПФ
- Отчет о движении денежных средств (по консолидированному бюджету Российской Федерации и бюджетам государственных внебюджетных фондов) (годовая форма)
- Отчет о движении денежных средств (по федеральному бюджету), представляемый в Правительство Российской Федерации (годовая форма)
