Отчет по заболеваемости детей из московских ДЛОУ, находящихся на территории Московской области. Вариант 2

Приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения Московской области от 9 апреля 2010 г. N 260

ОТЧЕТ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ ИЗ МОСКОВСКИХ ДЛОУ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ТЕРРИТОРИИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

----------------------------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Ф.И.О. ребенка¦Дата    ¦Адрес       ¦Название¦Дата       ¦Диагноз¦Дата и место  ¦Дата   ¦
¦п/п¦              ¦рождения¦м/жительства¦ДЛОУ    ¦заболевания¦       ¦госпитализации¦выписки¦
¦   ¦              ¦        ¦            ¦        ¦           ¦       ¦(указать ЛПУ) ¦       ¦
+---+--------------+--------+------------+--------+-----------+-------+--------------+-------+
¦1. ¦              ¦        ¦            ¦        ¦           ¦       ¦              ¦       ¦
+---+--------------+--------+------------+--------+-----------+-------+--------------+-------+
¦2. ¦              ¦        ¦            ¦        ¦           ¦       ¦              ¦       ¦
+---+--------------+--------+------------+--------+-----------+-------+--------------+-------+
¦3. ¦              ¦        ¦            ¦        ¦           ¦       ¦              ¦       ¦
+---+--------------+--------+------------+--------+-----------+-------+--------------+-------+
¦4. ¦              ¦        ¦            ¦        ¦           ¦       ¦              ¦       ¦
+---+--------------+--------+------------+--------+-----------+-------+--------------+-------+
¦5. ¦              ¦        ¦            ¦        ¦           ¦       ¦              ¦       ¦
+---+--------------+--------+------------+--------+-----------+-------+--------------+-------+
¦6. ¦              ¦        ¦            ¦        ¦           ¦       ¦              ¦       ¦
+---+--------------+--------+------------+--------+-----------+-------+--------------+-------+
¦7. ¦              ¦        ¦            ¦        ¦           ¦       ¦              ¦       ¦
+---+--------------+--------+------------+--------+-----------+-------+--------------+-------+
¦8. ¦              ¦        ¦            ¦        ¦           ¦       ¦              ¦       ¦
+---+--------------+--------+------------+--------+-----------+-------+--------------+-------+
¦9. ¦              ¦        ¦            ¦        ¦           ¦       ¦              ¦       ¦
+---+--------------+--------+------------+--------+-----------+-------+--------------+-------+
¦10.¦              ¦        ¦            ¦        ¦           ¦       ¦              ¦       ¦
+---+--------------+--------+------------+--------+-----------+-------+--------------+-------+
¦   ¦              ¦        ¦            ¦        ¦           ¦       ¦              ¦       ¦
+---+--------------+--------+------------+--------+-----------+-------+--------------+-------+
¦   ¦              ¦        ¦            ¦        ¦           ¦       ¦              ¦       ¦
----+--------------+--------+------------+--------+-----------+-------+--------------+--------

Ф.И.О., подпись должностного лица, ответственного за составление отчета.

Источник - Приказ Минздрава МО от 09.04.2010 № 260