Отчет об осуществлении расходов бюджета субъекта Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации на закупку оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения
Приложение N 1 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 декабря 2012 г. N 1025н
ОТЧЕТ ОБ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ РАСХОДОВ БЮДЖЕТА СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ИСТОЧНИКОМ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ КОТОРЫХ ЯВЛЯЕТСЯ СУБСИДИЯ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА БЮДЖЕТУ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА СОФИНАНСИРОВАНИЕ РАСХОДНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ЗАКУПКУ ОБОРУДОВАНИЯ И РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ НЕОНАТАЛЬНОГО И АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА В УЧРЕЖДЕНИЯХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ И МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ------------ ¦ КОДЫ ¦ +----------+ Форма по КФД ¦ 0532121 ¦ +----------+ на 1 ___________ 20__ г. Дата ¦ ¦ +----------+ Наименование Глава по БК ¦ ¦ уполномоченного органа +----------+ исполнительной власти ¦ ¦ субъекта Российской ¦ ¦ Федерации ___________________________ по ОКПО ¦ ¦ +----------+ Наименование бюджета ___________________________ по ОКАТО ¦ ¦ +----------+ Периодичность: ¦ ¦ квартальная, годовая ¦ ¦ +----------+ Единица измерения: руб. ¦ ¦ (с точностью до второго ¦ ¦ десятичного знака) по ОКЕИ ¦ 383 ¦ ------------ 1. ДВИЖЕНИЕ СРЕДСТВ, ИСТОЧНИКОМ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ КОТОРЫХ ЯВЛЯЕТСЯ СУБСИДИЯ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА ------------------------------------------------------------------------------------- Наименование показателя ¦ Код ¦ Сумма ¦строки +------------------------------------- ¦ ¦ за отчетный ¦ нарастающим ¦ ¦ период ¦ итогом с начала ¦ ¦ ¦ года ¦ +------------------+------------------ ¦ ¦неона- ¦аудиоло-¦неона- ¦аудиоло- ¦ ¦тальный ¦гический¦тальный ¦гический ¦ ¦скрининг ¦скрининг¦скрининг¦скрининг ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------- 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------- Остаток субсидии на начало отчетного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ года, всего ¦ 010 ¦ x ¦ x ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------+ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ потребность в котором подтверждена ¦ 011 ¦ x ¦ x ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------+ подлежащих возврату в федеральный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бюджет ¦ 012 ¦ x ¦ x ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------+ Остаток субсидии на начало отчетного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ квартала, всего ¦ 020 ¦ ¦ ¦ x ¦ x ¦ ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------+ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ подлежащих возврату в федеральный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бюджет ¦ 021 ¦ ¦ ¦ x ¦ x ¦ ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------+ Поступило средств из федерального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бюджета (субсидии) в бюджет субъекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Российской Федерации, всего ¦ 030 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------+ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ остаток субсидии на начало года, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ потребность в котором подтверждена ¦ 031 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------+ восстановленные средства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ потребность в которых подтверждена ¦ 032 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------+ предусмотренных на текущий год ¦ 033 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------+ Израсходовано субъектом Российской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Федерации средств за счет субсидии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бюджета (кассовый расход) ¦ 040 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------- Форма 0532121 с. 2 ------------------------------------------------------------------------------------- 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------- Поступило восстановленных средств, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ всего ¦ 050 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------+ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ использованных не по целевому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ назначению в текущем году ¦ 051 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------+ использованных не по целевому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ назначению в предшествующие годы ¦ 052 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------+ использованных в предшествующие годы¦ 053 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------+ Возвращено средств в федеральный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бюджет, всего ¦ 060 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------+ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ остаток неиспользованных средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (субсидии) бюджета субъекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Российской Федерации ¦ 061 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------+ восстановленных в бюджет субъекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Российской Федерации средств за счет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ субсидии, в том числе использованных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ не по целевому назначению ¦ 062 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------+ восстановленных в бюджет субъекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Российской Федерации средств за счет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ субсидии, использованных в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ предшествующие годы ¦ 063 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------+ остаток субсидии текущего года, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ котором отсутствует потребность ¦ 064 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------+ взыскано в федеральный бюджет ¦ 065 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------+ Остаток субсидии на конец отчетного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ квартала (года), всего ¦ 070 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------+ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ потребность в котором подтверждена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на очередной год ¦ 071 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------+ подлежащих возврату в федеральный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бюджет ¦ 072 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------+ потребность, заявленная на очередной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ финансовый год ¦ 073 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------+ СПРАВОЧНО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Предусмотрено средств в бюджете ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ субъекта Российской Федерации на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ текущий год, всего ¦ 080 ¦ x ¦ x ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------+ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в целях соблюдения уровня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ софинансирования в соответствии с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ соглашением от "__" __ 20__ г. N __ ¦ 081 ¦ x ¦ x ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------+ Израсходовано средств бюджета субъекта¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Российской Федерации в целях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ соблюдения уровня софинансирования в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ соответствии с соглашением от "__" __ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 20__ г. N __ ¦ 090 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------+-------+---------+--------+--------+--------- Форма 0532121 с. 3 2. СВЕДЕНИЯ О ЗАКУПКЕ ОБОРУДОВАНИЯ И РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ НЕОНАТАЛЬНОГО И АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА В УЧРЕЖДЕНИЯХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ И МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 2.1. НЕОНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ --------------------------------------------------------------------------- Наименование ¦Наиме- ¦Единица ¦ Код ¦Факти- ¦ Средства ¦Примеча- мероприятия ¦нование ¦измере- ¦строки ¦ческое ¦ субсидии из ¦ние ¦показа- ¦ния ¦ ¦значение¦ федерального ¦ ¦теля ¦ ¦ ¦показа- ¦ бюджета, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦теля ¦ затраченные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на выполнение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мероприятия ¦ --------------+--------+--------+-------+--------+--------------+---------- 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ --------------+--------+--------+-------+--------+--------------+---------+ ¦ ¦ ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------+-------+--------+--------------+---------+ ¦ ¦ ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------+-------+--------+--------------+---------+ ¦ ¦ ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ --------------+--------+--------+-------+--------+--------------+---------+ ¦ ¦ ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------+-------+--------+--------------+---------+ ¦ ¦ ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------+-------+--------+--------------+---------+ ¦ ¦ ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ --------------+--------+--------+-------+--------+--------------+---------+ ¦ ¦ ¦ 07 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------+-------+--------+--------------+---------+ ¦ ¦ ¦ 08 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------+-------+--------+--------------+---------+ ¦ ¦ ¦ 09 ¦ ¦ ¦ ¦ --------------+--------+--------+-------+--------+--------------+---------- ИТОГО ¦ ¦ ---------------- 2.2. АУДИОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ --------------------------------------------------------------------------- Наименование ¦Наиме- ¦Единица ¦ Код ¦Факти- ¦ Средства ¦Примеча- мероприятия ¦нование ¦измере- ¦строки ¦ческое ¦ субсидии из ¦ние ¦показа- ¦ния ¦ ¦значение¦федерального ¦ ¦теля ¦ ¦ ¦показа- ¦ бюджета, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦теля ¦ затраченные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на выполнение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мероприятия ¦ --------------+--------+--------+-------+--------+-------------+----------- 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ --------------+--------+--------+-------+--------+-------------+----------+ ¦ ¦ ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------+-------+--------+-------------+----------+ ¦ ¦ ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------+-------+--------+-------------+----------+ ¦ ¦ ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ --------------+--------+--------+-------+--------+-------------+----------+ ¦ ¦ ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------+-------+--------+-------------+----------+ ¦ ¦ ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------+-------+--------+-------------+----------+ ¦ ¦ ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ --------------+--------+--------+-------+--------+-------------+----------+ ¦ ¦ ¦ 07 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------+-------+--------+-------------+----------+ ¦ ¦ ¦ 08 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------+-------+--------+-------------+----------+ ¦ ¦ ¦ 09 ¦ ¦ ¦ ¦ --------------+--------+--------+-------+--------+-------------+----------- ИТОГО ¦ ¦ --------------- Руководитель _____________ ________________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П. Главный бухгалтер _____________ ________________________ (подпись) (расшифровка подписи) Исполнитель ___________ _________ _____________________ ___________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон с кодом) "__" __________ 20__ г.
Источник - Приказ Минздрава России от 10.12.2012 № 1025н
Похожие документы
- Отчет организатора азартных игр
- Отчет органа управления дорожным хозяйством об освоении инноваций
- Отчет органа по сертификации о поступивших заявках на сертификацию
- Отчет органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования по реализации переданных государственных полномочий в сфере опеки и попечительства в отношении совершеннолетних дееспособных лиц, которые по состоянию здоровья не могут осуществлять и защищать свои права и исполнять обязанности
- Отчет органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации о фактически достигнутых значениях целевых показателей эффективности его деятельности по осуществлению переданных ему полномочий Российской Федерации в сфере образования, при выполнении которых возникают расходные обязательства субъектов Российской Федерации, на исполнение которых предусмотрены субвенции, формирующие единую субвенцию бюджетам субъектов Российской Федерации, и значениях целевых показателей, утвержденных Министерством образования и науки Российской Федерации
