Отчет организатора азартных игр
Приложение N 4 к Правилам представления организатором азартных игр сведений, необходимых для осуществления контроля за соблюдением требований законодательства о государственном регулировании деятельности по организации и проведению азартных игр
(введен Постановлением Правительства РФ
от 27.11.2010 N 948)
Отчет организатора азартных игр по состоянию на 31 декабря 20__ г. Организатор азартных игр _________________________________________ (наименование, ОГРН, ИНН) Адрес ____________________________________________________________ (место нахождения) Лицензия на осуществление деятельности по организации и проведению азартных игр в букмекерской конторе (тотализаторе) или разрешение на осуществление деятельности по организации и проведению азартных игр в игорной зоне _____________________________________________ __________________________________________________________________ (номер и дата выдачи) Размер уставного капитала (млн. рублей) ____________________________________________________ ------------------------------------------------------------------------------------------------- N ¦ Полное ¦Адрес ¦Дата и ¦Основной ¦Идентифика-¦Данные о ¦ Доля акционера п/п¦наименование¦(место- ¦номер ¦государст- ¦ционный ¦последних ¦(участника) в уставном ¦ акционера ¦нахожде-¦свидетель-¦венный ¦номер ¦изменениях¦ капитале ¦ (участника)¦ния) ¦ства о ¦регистра- ¦налогопла- ¦в наимено-+----------------------- ¦ (для ¦юриди- ¦государс- ¦ционный ¦тельщика ¦вании, ¦по номи- ¦в процентах ¦ физического¦ческого ¦твенной ¦номер юриди-¦(для юриди-¦организа- ¦нальной ¦от устав- ¦ лица - ¦лица ¦регистра- ¦ческого лица¦ческого ¦ционно- ¦стоимости ¦ного ¦ Ф.И.О.) ¦ ¦ции ¦ ¦лица) ¦правовой ¦ ¦капитала ¦ ¦ ¦юридичес- ¦ ¦ ¦форме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кого лица ¦ ¦ ¦юридичес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кого лица ¦ ¦ ----+------------+--------+----------+------------+-----------+----------+----------+------------ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ----+------------+--------+----------+------------+-----------+----------+----------+------------ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+------------+--------+----------+------------+-----------+----------+----------+------------ Приложение: ___ документов на ___ страницах. Руководитель организатора азартных игр ___________ __________ (подпись) М.П. (ф.и.о.) Главный бухгалтер ___________ __________ (подпись) (ф.и.о.) ________________________________________________________________ (ф.и.о. исполнителя, номер контактного телефона)
Источник - Постановление Правительства РФ от 23.08.2007 № 540 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
![, заглавная страница](documents/i/22651_.gif)
Похожие документы
- Отчет органа управления дорожным хозяйством об освоении инноваций
- Отчет органа по сертификации о поступивших заявках на сертификацию
- Отчет органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования по реализации переданных государственных полномочий в сфере опеки и попечительства в отношении совершеннолетних дееспособных лиц, которые по состоянию здоровья не могут осуществлять и защищать свои права и исполнять обязанности
- Отчет органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации о фактически достигнутых значениях целевых показателей эффективности его деятельности по осуществлению переданных ему полномочий Российской Федерации в сфере образования, при выполнении которых возникают расходные обязательства субъектов Российской Федерации, на исполнение которых предусмотрены субвенции, формирующие единую субвенцию бюджетам субъектов Российской Федерации, и значениях целевых показателей, утвержденных Министерством образования и науки Российской Федерации
- Отчет опекуна (или попечителя) о расходовании сумм по договору об осуществлении опеки/попечительства