Отчет об оказании высокотехнологичной медицинской помощи в медицинской организации в соответствии с Соглашением о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации (приложение к соглашению о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации)
Приложение N 2 к Соглашению N __ от "__" ________ 20__ г. о предоставлении в 20__ году субсидии из федерального бюджета бюджету ______________________ (наименование субъекта Российской Федерации) на софинансирование расходных обязательств
_____________________,
(наименование субъекта
Российской Федерации)
возникающих при оказании
высокотехнологичной медицинской
помощи гражданам
Российской Федерации
Отчет 1 об оказании высокотехнологичной медицинской помощи в ____________________________________________________________ (наименование медицинской организации) в соответствии с Соглашением от "__" __________ 20__ г. N ____ о предоставлении в 20__ году субсидии из федерального бюджета бюджету ________________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) на софинансирование расходных обязательств _______________________________________________________, (наименование субъекта Российской Федерации) возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на 1 _________ 20__ г. (по итогам __ квартала 20__ г.) --------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование профиля ¦ Выполнено объемов ¦ В том числе ¦ ¦ высокотехнологичной медицинской ¦ ВМП (чел.) ¦ детям (чел.) ¦ ¦ помощи (далее - ВМП) ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------------------+----------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ +------------------------------------+-------------------+----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------------------+----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------------------+----------------+ ¦ Итого: ¦ ¦ ¦ -------------------------------------+-------------------+----------------- ________________________________________________ ___________ ______________ (должность руководителя медицинской организации) (подпись) (Ф.И.О.) М.П.
1 Заполняется нарастающим итогом.
Источник - Приказ Минздрава России от 04.02.2013 № 49н
Похожие документы
- Отчет о целевом использовании субсидии из федерального бюджета субъектом Российской Федерации, предоставленной в рамках реализации мероприятия "Ведение реестра" в соответствии с соглашением Минэкономразвития России. Форма № 3
- Отчет о расходовании средств бюджета субъекта Российской Федерации на реализацию мероприятия "Ведение реестра" в соответствии с соглашением Минэкономразвития России. Форма № 2
- Круинговое соглашение
- Комиссионное соглашение
- Заявление налогового резидента Российской Федерации - гражданина иностранного государства, с которым подписано соглашение об избежании двойного налогообложения, для освобождения от уплаты налога (проведения зачета, получения налоговых вычетов или иных налоговых привилегий)