Отчет об использовании субсидии на возмещение убытков, связанных с реализацией протезно-ортопедических изделий и услуг по протезированию по ценам ниже себестоимости

Приложение N 3 к Правилам предоставления в 2014 году из федерального бюджета субсидий федеральным государственным унитарным протезно-ортопедическим предприятиям, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 марта 2014 г. N 158н

                                   Отчет
об использовании субсидии на возмещение убытков,
связанных с реализацией протезно-ортопедических изделий
и услуг по протезированию по ценам ниже себестоимости

--------------
¦    Коды    ¦
+------------+
Форма по КФД ¦  0532125   ¦
+------------+
на 1 ________ 20__ г.          Дата ¦            ¦
+------------+
Наименование федерального                                    ¦            ¦
государственного унитарного                                  ¦            ¦
протезно-ортопедического                                     ¦            ¦
предприятия ___________________________________      по ОКПО ¦            ¦
+------------+
Периодичность: квартальная, годовая                          ¦            ¦
+------------+
Единицы измерения: руб. (с точностью                         ¦            ¦
до второго десятичного знака)                        по ОКЕИ ¦    383     ¦
--------------

1. Неиспользованный остаток субсидий

Наименование показателя Код строки Остаток средств на начало года Остаток средств на начало отчетного периода Остаток средств на конец отчетного периода (года) всего в том числе всего в том числе всего в том числе в которых отсутствует потребность неисполненных возвратов в которых отсутствует потребность неисполненных возвратов в которых отсутствует потребность неисполненных возвратов 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Неиспользованный остаток - всего

010

  из него:
остаток
текущего
года

011

  остаток
прошлых
лет

012

                2. Движение средств, источником финансового
обеспечения которых является субсидия

Направление расходования средств Код строки Предусмотрено субсидии в соответствии с Соглашением от "__" ____ 20__ г. N __ Получено субсидии Произведено расходов Возвращено в федеральный бюджет неиспользованных средств текущего года Возвращено в федеральный бюджет неиспользованных средств прошлых лет Восстановлено дебиторской задолженности прошлых лет за отчетный период с начала года за отчетный период с начала года за отчетный период с начала года за отчетный период с начала года за отчетный период с начала года 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Возмещение убытков

010

           3. Сведения о предоставлении протезно-ортопедических
изделий Услуги для граждан, имеющим медицинские показания
на обеспечение этими изделиями

Категория лиц __________________________________________________
(инвалиды, лица, не имеющие группы инвалидности)

Фамилия, имя, отчество Код строки Наименование, номер и дата документа-основания для обеспечения протезно-ортопедическими изделиями Протезно-ортопедические изделия Размер убытков, подлежащих возмещению (гр. 7 - гр. 5) наименование себестоимость розничная цена отпускная цена 1 2 3 4 5 6 7 8

1.

010

2.

020

ИТОГО

Руководитель ______________ _______________________
(подпись) МП   (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ______________ _______________________
(подпись)    (расшифровка подписи)

Исполнитель  ___________ _________ _____________________ ________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (номер телефона)

"__" _____________ 20__ г.

Источник - Приказ Минтруда России от 28.03.2014 № 158н